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人寿保险。
真垃圾。理赔员就是大爷。从此告别人寿。前期理赔员12点到2点是他的休息时间,打电话,会不耐烦。后期理赔员居然不接客户电话。定损金额,定损清单。想要不给。涉及人伤没有一年半载不会赔给你,这还是别人心情好时,可能出于同情客户的情况下,买车险千万不要人寿。血的教训。理赔难,是看到的假象,如果完全符合理赔范围,理赔是很简单的。银保监会就保险理赔做出过规定,保险公司在接到理赔申请后30日必须做出理赔或拒赔决定。
理赔难的原因:
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1、理赔资料不齐全,看看合同上要求的资料。
2、调查出现问题,客户投保没有如实告知,带病投保。这个可能就拒保了。
3、事故缘由的调查,这个需要时间
4、有关是否在理赔范围内,有争论。
保险公司拒赔最多的一般都投保前疾病,如果客户在投保前已经有疾病,在投保后治疗,来公司申请理赔时会导致理赔困难,无法赔付。
一般的业务人员和客户都没有重视投保书健康告知的重要性,投保时客户需要仔细查看投保后,对于投保书中的询问内容如实回答,既往病史如实告知,如果投保前已经告知保险公司,公司仍决定承保,再出险时就不会打麻烦了。
至于理赔的手续,除非是重大疾病险,如心脏方面有些专业的化验结果,或糖尿病必须达到什么标准,其余的理赔手续都是医院正常需要向病人出具的,不会难为客户。提示投保人在投保时务必仔细填写告知内容,对于身体情况如实告知,未来理赔就不会打麻烦。
人保理赔难的原因可能在于:
1.案件较为复杂,或者被保险人刚投保不久就出险等,这些情况可能会导致保险公司对案件产生疑虑,从而需要进行调查,因此会导致理赔时间有所拉长;
2.出险金额较为巨大,因此到账时间会稍微有所拉长,因为银行转账时间有可能会有所延误;
3.如果是在节假日后案件积压较大时,理赔款也有可能会稍微晚几天到账。
人保理赔很难进,其实也不只是人保理赔难进,其他保险公司的理赔和内勤都很难进,毕竟保险公司最缺的是业务员。
理赔难不难,取决于所购买保险产品的赔付率
(注意,不是获赔率)。简单赔付率可以理解为赔付金额/已收保费,赔付率越高,理赔越“难”
(团险例外)。
作为商业机构,保险公司绝对不想亏本赔穿。收了1万块赔10块,自然是可以痛痛快快的给你,但是让它收1万块赔1万块,那就是难上加难了。
(下面的不严谨,不是百分百正确,但比较浅显易懂,凑合着看吧)
不同类型的产品的理赔难度,0免赔医疗险(无论大额还是小额)>百万医疗>不带身故/身故赔保费的重疾险>身故赔保额的重疾险>定期寿险>终身寿险/年金险>万能险>投连险。
健康险可以理解为“健康告知越充分,理赔起来越痛快”
。意外险比较复杂,单说,有超级简单的,比如自然灾害/火车出轨,也有超级麻烦的,比如开车掉水里淹死。
同一类型的产品,便宜的比贵的理赔难
(月光和闹心财险的“高性价比意外险”,是有名的难产户)。很多人觉得友邦意外险的理赔好,其实很大程度上就是因为它的产品很贵。
此外还有四点额外的因素,会影响人的理赔感知:
第一个是人对所购买保险的期望值,期望越大,失望越大
。普通人理解的重疾(大病)和保险中的重疾不是一码事——有些人快死了,重疾险都不赔;有些人死快了,重疾险也不赔。
第二个是客服人员的响应水平
,在这方面不是说大公司一定好,但小公司基本上都不怎么样。
第三个是理赔的时间点。
通常来说,年初理赔的感受比年底要好一些——年底更容易赔穿嘛。3.15之前理赔都不难
。
第四个是被保险人/受益人的经验水平
。生活中普遍存在欺负普通人缺乏足够的保险知识,用类似于“从谁那买的,找谁理赔”+“他已经离职不干了”等借口,在柜面上的第一步就开始刁难。
个例不能说明什么,谁家还没个赔的快或者金额高的赔付案例呀。至于扯什么经营理念、企业文化、管理思维,虚啦吧唧,说了跟没说一样。
总之,理赔难是许多因素综合影响的结果,绝不是投保人空穴来风。
这里有个看了也是白看的理赔专栏:
保险理赔调查实录
相对于保险公司每年年底喜欢晒的“十大理赔”,我觉得投保人更喜欢看到“xx人寿十大拒赔”。
事实上,这种结果一般是以下几种情况引起的、不属于保险责任要知道,每个人购买的保险都是独一无二的,因为每份保险合同都有其特定的保险责任,只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。
属于责任免除这种情况是指被保险人本身发生的保险事故,并不在保障范围之内。
比如被保险人买的是分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。
保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。
故意制造事故,企图骗保这种情况是指,有些被保险人故意谎报保险责任事故,并故意夸大事故严重程度,等保险公司查清事实后可拒赔。
瞒报被保险人健康情况这种情况是比较常见的一种,就是常说的投保时未如实告知。
在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况,且这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响。 除了以上较为典型的四种情况之外,还有听说过的他人代签名等情况。 最后,需要纠正一点的是,经常有人会说投保容易理赔难,但是保险理赔却是一种依照保险合同进行的履约行为,如果在购买保险时能对产品更了解,真正做到明明白白买保险,那理赔就能容易得多。
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