车险理赔重案流程,车险理赔管理问题

 2023-12-16  阅读 287  评论 0

摘要:本内容由车险小编为大家分享汽车保险怎么买、汽车保险查询、骑车保险报价、汽车保险有哪些、汽车保险费用计算等信息。 1. 车险理赔大案管理注意事项通常情况下,保险公司的理赔时间在15到30天之间,因为不同案件的性质

本内容由车险小编为大家分享汽车保险怎么买、汽车保险查询、骑车保险报价、汽车保险有哪些、汽车保险费用计算等信息。

1. 车险理赔大案管理注意事项

通常情况下,保险公司的理赔时间在15到30天之间,因为不同案件的性质、不同的赔偿金额、以及保险情况的不同,其理赔时间是不定的,不过一般保险公司都会在一个月内完成的。

根据《保险法》规定指出,保险公司在投保人提出理赔申请后,应当马上进行审核,并在30日内作出核定,并告知投保人结果,所以一般情况下保险理赔都能在一个月内完成。

2. 车险大案处理流程

1.报案:

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一般保险公司要求在事发48小时内报案。

(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;

(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);

(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号; (5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);

(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

以上工作在半个工作日内完成。

2.查勘定损

(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);

(2)要求客户提供有关单证;

(3)指导客户填列有关索赔单证.

3.签收审核索赔单证

(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书"(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;

(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

4.理算复核

(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;

(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

5.审批

(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;

(2)超产险部权限的逐级上报。

6.赔付结案

(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;

(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

3. 车险理赔大案管理注意事项有哪些

保险人在理赔时注意事项是什么

一、报案

1.及时报案 在条款规定的时限内及时报案。

2.报案方式 上门报案、电话(传真)报案、业务员转达报案。

3.报案内容 (1)出险的时间、地点、原因 (2)被保险人的现状 (3)被保险人姓名、投保险种、保额、投保日期 (4)联系电话、联系地址

二、案件受理 申请保险金应备文件

1、保险合同;

2、保险金给付申请书(受益人需要于申请书签名);

3、被保险人发生意外伤害事故的证明文件;

4、被保险人的门急诊病历和住院证明(包括出院小结和所有费用单据);

5、被保险人、受益人身份证明和户籍证明。

三、案件立案条件

1.保险事故确已发生

2.事故者是保险单上的被保险人或投保人

3.在保险合同有效期内发生保险事故

4.理赔申请在《保险法》规定的时效之内

四、案件调查

理赔调查是寿险理赔作业中的一个组成部分,但不是寿险理赔的必经程序。对于单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说,案件调查是必须经过的一个重要步骤。

五、案件的审核

1.保单状况的审核通过理赔电脑系统可以准确、及时地确认保单的有效性。

2.被保险人和保障范围的审核:实行这一步骤是为了确定保险人的责任范围和公司应承担的责任,有利于保护公司免遭骗赔和错误理赔。

3.索赔材料和事故性质的审核:对索赔材料有效性、合法性的认定有利于确定事故的性质和公司应承担的责任范围。

4.确定损失并理算保险金:遵循保险条款,保护合同双方的利益。

5.确定保险金给付受领人医疗费用和残废保险金给付按保险条款规定应支付给被保险人本人,公司不受理指定死亡保险金给付必须根据保险合同约定和法律规定支付给正确的受领人。

六、案件赔付

保险公司作出赔付决定后,通知受领人领取保险金,受益人在收到保险金后,在保险金的收条回执上签名后回复给保险公司。

保险理赔的时效性是怎样的

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年;其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

4. 车险理赔大案管理注意事项和细节

一、投诉

电话投诉:可以拨打平安的服务电话95511,听到提示音后选择保险类型—然后选择9(其他人工服务)进行投诉

客服门店投诉:可以选择在各省级机构的客户服务中心投诉。

网络投诉:

可以在平安官方网站进行投诉。

如果不能接受投诉处理的,也可以选择走法律途径。

二、法律途径

1、协商:协商是指合同双方当事人根据《保险法》及相关法规、合同条款的规定,在平等自愿的基础上,求同存异,自行解决纠纷的方式。

2、仲裁:仲裁是指合同双方对某一时间或某一问题发生争议时,通过协商难以达成协议,根据申请,可由国家规定的仲裁机关依法作出裁决。

3、诉讼:诉讼是依法提起要求解决保险合同争议的一种方式,通俗来说是“打官司”。

如果出现了需要保险公司理赔的情况,建议第一时间告知投保公司,提交完整的相关资料。保险公司都有各自的理赔规定,在票据齐全,并且核实无误的情况下保险公司在约定时间内履行理赔责任

5. 车险人伤大案管控方案

车险承保风险管控包括:

1.风险识别:包括黑名单客户,保额、限额,出险次数,赔付率等;

2.风险选择:包括选择承保的可行性、必要性,差异化配置销售费用,降低劣质业务占比等;

3.风险控制:包括风险定价控制,业务占比控制,加强承保异地车险业务管控,推进见费出单工作等。其中,车险风险识别是风险选择和风险控制的前提关键环节。

6. 车险大额理赔流程

一、大额医疗保险理赔程序:

⑴、满足申报大额医疗保险条件的,患者或亲属要在两日内填写《大额医疗保险申请表》,报送医保中心以供备案;

⑵、医疗终结后,患者(亲属)填写《报案登记表》、《理赔申请书》各一份;

⑶、复印各种有效报销单据;

⑷、患者如死亡,亲属要提供死者单位证明、、受托人身份证复印件、户口注销证明等材料;

⑸、患者(亲属)领取理赔金时,需带本人身份证,到医保中心和人寿保险公司办理有关手续。

7. 车险理赔大案管理细则

1、医疗费:交通事故损害赔偿纠纷案件处理过程中,伤者医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收入凭证可以得到相应的赔付,医疗费包括诊疗费、治疗费、化验费、药费、住院费等治疗人身伤害的费用。

2、死亡赔偿:还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

8. 车险理赔报案注意事项

各地时间不一,根据情况而定。

车险理赔流程:

1、报案:首先,向公安机关报案,这里可以选择立马报案或是事后报案。自行准备一下材料,一般找事故地点所在派出所报案。其次,公安机关报案了之后,立马要向保险公司报案,不能超过事故后的48个小时。

2、定损:跟保险公司报案了之后要求在48小时之内定损,如果上班没空的话,就把车子开到公司附近,等保险公司上门。简单的车损也就是拍拍照片,看看事故单,然后就开定损单了。如果对定损人员开出的理赔金额有异议,最好当场交涉清楚。

3、修理:定损单到手之后,接下来可以在任何时候找个修车店将车修复。如果修车费自己还要负担一定比例的话,可以双方协商。

4、索赔:修好车开好发票,方便到保险公司办事处,提交索赔申请就行。建议选择让保险公司银行转帐。

9. 保险理赔大案管理

既然走了法律程序就不要和解,判决书具有法律效益,保险公司只能执行

你现在最好的方式是继续走法律程序,保留所有孩子当时看病的手续和发票,法院的逻辑是只要是由这次事故造成的损失,都应该是由肇事者赔偿,至于保险公司,那是肇事车主和保险公司之间的事情,你不需要管,你就起诉就对了

保险公司见到判决,就会走重开赔案的程序了,重开赔案涉及到公司经营数据变化,影响领导考核,在没见到判决之前,没有一个公司领导会主动为你的案子重开赔案的。

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