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人保车险在理赔出院后是可以赔付护理费和营养费的原因如下,在道路事故中发生了对方的人员受伤,去医院治疗,这个时候会产生除了医疗费用之外的额外的几个费用,保险公司都要正常支付的,就是我们所说的误工费,营养费,护理费,交通费,陪护费用的人员的误工费用。
一、事故处理
报案
事故发生后可先向交警部门(电话122)报案,并向保险公司报案。尽量保留事故现场,如伤者伤情严重,则应先拨打120救人。
因抢救受伤人员而变动现场的,应当标明事故发生时的受伤人员和车辆位置,在不耽误伤者抢救的情况下对现场进行拍照。
现场处理
1、交警到来之后,说明情况,如无法保留事故现场,需另外提交事故照片;
2、人伤事故扣证或者扣车是难免的;
3、听交警安排送伤者入院治疗;
4、涉及车辆损失需保险公司现场勘查,并出具勘查报告。
医院处理
1、如伤者家属到场,可告知自己车辆是有保险的,车已被交警扣留;
2、可留下手机号码,并取得对方联系人的手机;
3、提醒伤者保留好医药费的发票及病历;
4、如需垫付,保留好垫钱票据。
二、事故调解及费用
事故调解
等对方治疗结束,约定时间与保险公司、交通队协商调解,协商一致,现场出具调解书。
调解原则:
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责任划分尊重交警的意见。交警根据出具事故责任认定书。如果对交警责任认定有异议,及时提出行政复议,行政复议时间为3个工作日。
调解是在保险公司赔付标准的基础上寻求双方的意向的一致。如对方要求的赔偿金额超过保险公司的赔付标准,则可通过法律途径解决,向法院起诉,追加保险公司为第二被告,保险公司收到传票,庭上应诉,最终根据法院判决书履行理赔款。
定损修理
拿到责任认定书,如仅自身车辆有损坏,取车或取证。如仅自身车辆有损坏,通知保险公司定损——修理厂修车——车主提车。
如涉及三者车辆,将车辆(本车、三者车辆)送抵定损中心并同时通知保险公司,定损——修理厂修车——提车。
治疗费用
1、医药费
病历卡、出院小结、费用清单、发票。
2、交通费
交通费发票、看病期间的公共交通费。
3、伤残赔偿金
伤残鉴定报告、户籍材料、影像学摄片,建议提交保险公司审阅再行赔付。
4、误工费
收入证明,最好要税单,收入证明没有税单证明力强。事故前三个月及休假期间的银行流水单、税单。
5、护理费
伤情、特殊护理提供护理人员误工费材料(参考各地司法护理标准)。
6、营养费
伤情(各地营养费标准不同)。
三、办理索赔所需证明材料
索赔申请书、驾驶证和行驶证、 被保人身份证、车辆修理发票(本人和三者车辆)、三者物损赔偿凭证、三者物损失清单、收款银行卡、交通事故认定书、交警调解书、赔偿凭证、伤者身份证、门诊病历、门诊发票以及其他涉及的证明、发票。
可能涉及的其他费用证明材料:伤者误工证明、护理人误工证明、伤者事故前三个月工资清单、护理人前三个月工资清单、伤残鉴定报告、户籍材料、影像学材料。
如私下赔付或者垫付伤者费用需提供赔付三者的收条,死亡事故需提供火化证明、死亡证明、尸检证明、户籍材料、被抚养人关系证明(派出所开具)
四、损失理算、赔付
保险公司收到索赔单证后进行理算,确定最终的赔付金额。保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定账户划拨赔款。
如果肇事车辆买有交强险和商业三者险,赔偿项目包括医疗费,误工费,护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费。构成伤残的,还包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金。有被扶养人的,还包括被扶养人生活费。受害人死亡的,还包括丧葬费、死亡赔偿金等。
按最高人民法院关于人身损害赔偿若干问题的指导意见赔偿。 其中: 医疗费:凭发票、病历、诊断证明等材料,将属于本次事故造成的费用,按出险地医疗保险规定的范围核定金额。 误工费:根据医疗证明与诊疗指南中的人伤误工损失评定准则,比照对应伤情核定误工时间;按照伤者实际减少的收入为标准,若不能提供实际减少证明的,按国营同行业上一年度职工平均工资为标准。这里提醒一下,伤者据实提供材料有利于事故解决。 交通费:指伤者就医发生的实际费用,参照财政部门规定的一般出差标准,凭据支付。一般来说要与医疗发票日期地点要对应。
营养费要分两个方面来说,一是每天的营养费是多少,一般是按照当地生活水平及经济发展水平由当地法院决定的,现在河北唐山是按照每天40元计算;
二是营养费能够给多少天,这一般是在住院治疗期间都能算的,出院以后要是有鉴定机构出具鉴定的也能计算天数。
医疗费:以具体费用为准 住院伙食补助费:100元×住院天数 营养费:500-1000元(病历有注明“加强营养”才有赔偿)
后续治疗费:二次手术的费用 护理费:50-100(每个法院支持都不一样)元/天×住院天数 误工费:(本人工资)元/30天× 天(计算到你出鉴定结果的前一天)
交通费:500-2000元 残疾赔偿金 城镇标准:32598.7×20×10%=65197.4元 农村标准:11669.3×20×10%=23338.6元 鉴定费:依具体费用为准 被抚养人生活费:父亲超过60周岁,母亲超过55周岁,小孩不满18周岁有抚养费赔偿。
精神损害抚慰金:6000-8000左右,主要是根据伤残级别和事故责任确定。
人保车险在理赔出院后是可以赔付护理费和营养费的原因如下,在道路事故中发生了对方的人员受伤,去医院治疗,这个时候会产生除了医疗费用之外的额外的几个费用,保险公司都要正常支付的,就是我们所说的误工费,营养费,护理费,交通费,陪护费用的人员的误工费用。
骨折营养费赔偿标准,早餐8元,中餐15元,晚餐15元,三餐38元一天,为了伤者康复,最低标准不少38元一天。
住院伙食补助费,一般都是参照国家机关一般工作人员出差伙食标准来补助。其陪护人员不享受此项赔偿。这个标准能够与受害人当地的生活水准保持可比性,比较公平合理。
最后还应当注意是“可以参照”,并非必须参照,这就要求人民法院在审理人身损害赔偿案件中充分发挥自由裁量权来确定伙食补助费,如果有比“参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准”更合理的标准确定,如在某些时候由于特殊的自然灾害导致伙食费用的高涨,此时再依据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定显然有失公允,应当依据实际发生的合理费用确定。
护理费和营养费是按规定标准支付后保险公司进行赔付。 保险公司进行赔偿的标准是按照当地或者住院时具体情况来定,可以向保险公司提供出院证明。 护理费是指人身伤害案件发生后,受害人住院期间,由于身体健康等原因行动能力和自理能力都有一定程度的降低,需要家人或者其他亲属的陪同和护理,并由相关责任人根据一定的标准予以赔偿的费用。 关于护理费的标准及计算方式如下: (1)护理人员原则上是一个人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的需要两人或两人以上的。可以参照医疗机构或者鉴定机构的意见确定护理人员的人数。不得擅自使用护理人员。 (2)护理费的赔偿,根据护理人员的收入状况和护理人员的期限来决定的,有收入的,参照误工费的规定计算;没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。无收入的,指本人生活来源主要或者全部依靠他人供给或者有少量收入,但不足以维持本人正常生活的。 (3)护理期限一般原则就是到受害人恢复生活自理能力时为止。如果受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。若受害人护理超过二十年的,超过年限仍可以另诉 (4)受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别,支付护理费。构成伤残的护理费应为至定残前一日。 (5)护理费赔偿计算公式为:人身损害发生地护理同等级别护理劳务报酬标准×护理天数×护理人数。 关于营养费,根据最高人民法院《人身损害赔偿解释》第二十四条规定:“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。 确定营养费的根据是受害人的伤残情况和理疗机构的意见,最重要的依据营养费根据受害人伤残情况:伤情显著轻微,不需住院治疗的,一般不赔偿营养费。受害程度达轻伤以上者,应当赔偿营养费,赔偿期限从受害之日起到伤情基本痊愈之日止。另外受害人实际需要补充的营养,必须是因为侵权人的行为受到损害,为了弥补该损害而需要补充的营养。 营养费的赔偿金额计算公式:医疗机构或鉴定机构酌情建议的数额。
一、出了交通事故保险公司的具体理赔标准
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
二、法律对保险公司的理赔项目有明确具体的规定
根据法律规定,交通事故保险公司应赔偿的项目费用包括受害人遭受人身损害的赔偿项目、受害人因伤致残的赔偿项目、受害人死亡的赔偿项目、受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
最高人民法院《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。
(一)交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目:
受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
(二) 交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目:
受害人因伤致残的赔偿项目除上述第(一)项外,还增加:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
(三) 交通事故受害人死亡的保险赔偿项目:
受害人死亡的赔偿项目,除第(一)项费用外,还增加:赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。
三、交通事故赔偿项目需要出示的相关证据
(一)交通费:需要票据。
(二)营养费:需要做伤残鉴定,根据医嘱可以适当赔偿营养费用。
(三)误工费用:需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,领取退休工资,无误工费用)。
(四)护理和伙食费用:需要医院方的证明,保险公司会扣掉不合理的地方,基本上根据每个地区的生活水平来的。
(五)第二次医疗费用:需要医院方的证明,以及司法鉴定机构鉴定。
(六)医药费用:医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药费用,(进口药费基本都被剔除)
(七)伤残费用:需要做伤残鉴定,由司法鉴定机构确定。
交通事故后,保险公司赔偿的主要项目一般和人身损害赔偿项目一致,但保险赔偿是有限额规定的,超过限额保险公司则不会赔偿。
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