车险人伤理赔实务手册，车险理赔实操攻略

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1. 车险理赔实务

不影响

车险理赔金额的多少对第二年的保费没有影响，只有车险出险的次数有影响。

车险的保费与定损的金额并没有影响，只要是在保险赔偿限额内的，保险公司都会对其进行赔偿，但是车险出险次数较多的话第二年的保费会有上浮，一般是年内出险两次不上浮。如果是出现超过一定次数的话，保费是会上浮，没有折扣优惠。

2. 车险理赔实务课件

答案是车险理赔和非车险理赔的区别，属财险理赔部对业务险种的专业分工分项管理区别。车险理赔是从事机动车车险的理赔，包括现场查勘、事故定损、人伤调查、法院处理等岗位，以及各级审核岗和审批岗。非车险理赔是从事企业财产保险丶家庭财产保险、短期意外险和健康险丶责任保险、工程保险等非车险业务的理赔，包括现场调查、非车险核赔、审核等岗位。部分公司只有车险理赔，非车险理赔由上级公司统一管理。

3. 车险理赔实务规范

车险人伤计算赔偿标准 一 商业保险赔偿项目 （一）受伤未致残赔偿项目：

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（1）医疗费（2）续疗费（3）住院伙食补助费（4）误工费（5）护理费（6）交通费（7）住宿费 （二）因伤致残赔偿项目：注：除（一）项的项目外还包括： （1）残疾赔偿金（2）残疾辅助器具费（3）被抚养人生活费 （三）死亡赔偿项目： （1）丧葬费（2）死亡赔偿金 （3）被抚养人生活费（4）亲属办理丧葬事宜发生的交通、住宿、误工费用。

注：死前有发生抢救费用除上述项目外还包括（一）项内容。二 强制保险赔偿项目 （一）医疗费用赔偿项目： （1）诊疗费（2）医药费（3）住院费（4）住院伙食补助费（5）必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费 （二）死亡伤残赔偿项目： （1）丧葬费 （2）死亡赔偿金 （3）被扶养人生活费（4）受害人亲属办理丧葬事宜必要的交通、住宿、误工费用（5）残疾赔偿金（6）残疾辅助器具费（7）护理费（8）康复费（9）交通费（10）住宿费（11）误工费（12）精神损害抚慰金 三 强制保险赔偿顺序（一）医疗费用赔偿顺序 采用先发生先赔付的原则计算，顺序是第一诊疗费，第二医药费，第三住院费，第四住院伙食补助费，第五续疗费，第六整容费，第七营养费。

4. 汽车保险理赔实务

保险理赔，首先打电话给公司告知在哪个医院和床号，出院了带齐资料到保险公司理赔

5. 车险理赔业务

法律分析：

1、报案，事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案。

2、现场处理。损失较小(一万元以下)，保险公司派人到现场查勘，并出具《查勘报告》；损失较大(一万元以上)，如查勘员认为需要报交警处理，会向交警部门报案，由交警部门到现场调查取证，并出具《事故认定书》。

3、定损修理。车主将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损；修理厂修车；车主提车；

4、提交单证进行索赔理赔：收集索赔资料交保险公司办理索赔手续。

5、损失理算保险公司楈齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。

6、赔付保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。

法律依据：

《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

6. 车险理赔实务知识点

有些车主认为只要买了车险就可以万事大吉，开车的时候有恃无恐，出险也不担心，觉得所有交通事故损失保险公司都会赔偿......

其实不然，有些特例就算你买了全险，在发生事故时，也无法得到全额理赔。所以在车险理赔时，车主应该注意这些“被潜规则”的情况。

情况一：隐瞒实际事故

发生交通事故后，如实跟保险公司汇报事故原因是顺利理赔的一个先决条件。

但现实中，有的事故原因较复杂，甚至还会出现斗气故意制造保险事故的现象，这种情况下，有的车主事后想得到理赔，就极有可能会隐瞒实际发生的事故原因。

《保险法》第二十七条规定：投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任。

所以，当发生交通事故时，最好不要隐瞒真实的事故发生原因，一旦被保险公司在调查中发现，当事双方对造成事故的原因和过程描述并不相符时，很容易影响车险理赔。

情况二：异地车险私了

自驾去外地出差、旅游已不再是新鲜事，但随之而来的异地发生交通事故的频率也在不断提高。

许多出险的当事车主为图省事，再加上行程比较紧张，往往会选择“异地私了”。

但是，私了的赔付费用与车损伤修理费之间往往会产生差价，最后可能需要车主自己承担。

而这个时候如果再打电话给保险公司，由于缺少交警的事故鉴定书，保险公司很有可能会拒绝赔付，车主最终只能吃哑巴亏。

情况三：收费停车被盗

按照保险公司的规定，凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗，保险公司是一概不赔偿！由于这些收费场所对车辆有保管的责任，在保管期间，因保管人保管不善造成车辆丢失的，保管人应承担责任，保险公司是不负责赔偿的。

因此，驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据，如果在收费停车场中丢车，应立即找停车场索赔。

情况四：涉水强行重启

各地暴雨、台风天不断，汽车涉水熄火事故频发。但很多车主在车辆涉水熄火时，总会强行再次打火，导致发动机损坏。

车辆长时间在水中浸泡，只要不再发动车辆问题就不大。因为水的体积不可压缩，当气缸里进水后，存水会在活塞压缩过程中将气门、缸盖顶坏。

而一旦出问题很可能就要大修，修复费少则几千，多则数万，如果控制不住你的惯性动作，保险公司对这样的损坏是不会为你买单的。

所以，遇到大水，确定车辆无法行进时，请立即熄火，并不再启动车辆。

情况五：未核损就修车

发生保险责任范围内的事故后，车主应该马上向公安部门报案，同时必须向保险公司报案，且要在48小时以内。

如果未经核损，又对车辆擅自进行修复，会直接影响保险公司的理赔。要牢记：车辆出险，先定损，再修车。

情况六：对方责你不追偿

被保险人必须先向第三方索赔，才有可能获得保险公司的赔偿。一旦放弃了向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。

因此，一旦出险且责任在对方，一定要先找对方赔，只有索赔未果（最好是有法庭的强制执行未果的证明），才可以理直气壮地找保险公司赔偿。

7. 车险理赔实务目的

买车就要买车险，车险是车辆和司机的保护伞，万一出了事情以后，最后需要车险来赔偿。那么一旦车辆出险要怎么理赔呢？

所以开车上路，除了交规知识外，保险理赔的知识也很重要，现在简单介绍一下车险理赔的流程。

目前，保险公司为了提高服务质量，加快工作效率，相继推出了各种快速赔付的服务。因此，车险理赔的流程越来越简化。

第一步：出险

一言以蔽之，只要发生交通事故，需让保险公司掏钱给你修车，都可以叫做“出险”。包括单方事故、双方事故、多方事故，甚至车停路边上被人划了也可叫出险。

第二步：报案

发生交通事故了，首先需要拨打122事故报警台，通过交警判定责任方，有责任的一方负责拨打自己投保的保险公司进行报案。如果是单方事故或轻微事故，可以自行拍照后将车开走，并在出险后48小时内向保险公司报案即可。

第三步：查勘定损

保险公司接到报案后，会对车辆进行查勘定损，并根据车辆的受损情况确定损失金额。如果理赔金额超出承保上限，需要车主或有责任的一方自掏腰包补差价。发生轻微事故，车主可直接将车辆开到定损中心进行定损。如果损失较大的，保险公司会派查勘员到事故现场进行查勘，待事故车辆到4S店或修理厂后再进行定损。

第四步：修车

车主可以自行选择喜欢的4S店或修理厂进行维修，但需在保险公司对事故车辆定损前就告知其工作人员，选择好修理地点后，不再更改。修理完成后，车主需要垫付维修款，并需开具与定损金额一致的发票及维修清单。

第五步：递交理赔资料

修完车后被保险人需要将理赔材料交至保险公司理赔中心办理领取赔款手续。一般不超过7个工作日，理赔款会打入被保险人的银行卡账户内。

8. 车险理赔实效

中华人民共和国保险法》

第二十六条

第一款的规定：被保险人向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或应当知道保险事故发生之日起开始计算。与我国2002年保险法的相应规定进行比较,可以发现，该款规定将二年的索赔期间明确定性为诉讼时效，并将索赔时效(诉讼时效)的起算点由原来的“自其知道保险事故发生之日”规定为“自其知道或应当知道保险事故发生之日”。但是，在保险实践和司法实务中，对于如何确定索赔时效的起算点仍然存有争议，这对于维护被保险人、保险人、

第三人的合法权益有很大影响。准确界定

第三者责任险索赔时效(诉讼时效)的起算点的关键，就在于明确“保险事故发生”的含义。根据《中华人民共和国保险法》

第十六条

第七款的规定，保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。据此，可以确定

第三者责任险索赔时效(诉讼时效)起算点的基本原则：尊重当事人双方合同约定的本意，且体现最大诚信原则，同时，被保险人按照保险理赔的程序能够依法行使请求赔偿或给付保险金的权利。依此原则，不能以被保险机动车发生交通事故之日作为索赔时效(诉讼时效)的起算点，因为保险事故的发生并不等同于交通事故的发生。同时，也不宜以

第三者起诉之日确定为保险事故发生之

9. 车险理赔知识大讲堂

车报了保险，若是保险公司还没有理赔，那么可以撤销，若保险公司已经理赔，那么就无法撤销了，车主等到保险公司将理赔款打入自己的账户即可。此外，车报了保险后可以撤销的情况还包括：车主重复报案的、车主报错案件的、不属于投保车险险别或险种出险的、未核损立案条件下的车主主动放弃索赔案件等。

车辆发生保险事故后，车主还需要及时报案，通知交警和保险公司，保险公司会根据交警的责任认定书等因素进行定损，等到车主提交相关资料，保险公司审核无误后就可以理赔了。

10. 保险理赔实务

　　1、负责区域内潜在客户的沟通、开拓、合作等工作。

　　2、通过走访、电话等方式与客户进行有效沟通了解客户需求, 寻找销售机会并完成销售业绩。

　　3、定期与合作客户进行沟通，维护老客户的业务，挖掘客户的最大潜力，建立良好的长期合作关系。

　　4、分析客户的消费心理，制定行之有效的销售策略，完成销售目标。

　　5、跟进合作客户的保费业绩和维修服务满意度的考评。

　　6、协助合作汽修厂定损理赔事宜的工作开展，监控理赔定损失效节点，引导客户使用平台集采配件资源。

　　7、指导参与重大疑难案件，对接各大保险公司定损、赔付工作。

　　8、完成上级领导安排的其他工作。

　　1、做好公司售出车辆保险统计工作，负责联系。

　　2、负责出险车辆资料收集，配合保险公司相关保险理赔的工作。

　　3、办理车辆续保业务，做好回访、登记、统计、分析等工作。

　　4、协助售后回访，收集、整理好客户反馈信息

　　1. 负责事故车辆的维修接待，确定事故车辆的出险性质，判断维修类别，对事故车辆进行估价，并确定维修费用的支付方式。

　　2. 按照保险公司的相关要求，做好保险车辆的接案、回款追讨及保险事故车任务委托书下达等工作。

　　3. 协调保险公司车险部门相关人员，配合保险内勤做好保险理赔台帐的对帐工作。

　　4. 同各车间主管、备件人员及其他车间人员密切配合，做好事故车辆的零部件估价、维修、定货等工作，确保质量和工期。

　　5. 及时审核保险车辆工单，同保险公司核对出险车辆零件费用与工时费，通知客户提车。

　　6. 负责保险事故车各种相关手续的收集。

　　7. 开发潜在保险用户，建议保险到期用户续保。

　　8. 为客户解答关于保险方面的所有问题并提出建议。

　　9. 准时参加公司开放的培训课程及会议。

　　10. 保险主管安排的其它工作。

　　一、 稳定客户情绪。

　　二、 针对客户投诉问题收集并准备相关材料，提醒客户带齐保修所需资料。

　　三、 与技术经理沟通，以获得其支持与协作。

　　四、 了解投诉索赔问题，并检查相关手续。

　　五、 针对投诉问题，负责故障件的原因分析，并由技术经理鉴定重大问题。

　　六、 确认是质量问题，制作好索赔委托书，与备件库协调，做好索赔备件的准备。并跟维修技师进行沟通。

　　七、 经索赔鉴定非质量问题，则须与客户做好说明与沟通，提供使用与保养、备件更换的建议。

　　八、 指导客户在结算单上签字确认。

　　九、 做经束性的总结，对索赔处理过程进行说明、解释。

　　十、 开具发票，将发票信息录入R3系统。

　　十一、 配合备件部门进行索赔旧件的管理，索赔旧件的筛选及出入库管理。

　　十二、 负责按一汽大众的要求返还发生索赔的`故障件及故障件的确认情况。

　　十三、准确、完善的建立各类保修索赔台帐，及时与一汽大众厂家及公司财务核对到帐情况。对保修索赔款的回收负全权责任，并对保修费用异常情况作出有效的措施或反馈相关领导。

　　十四、 完成上级领导委派的其他临时性工作。

　　1、会员车险到期的通知。

　　2、积极开拓车险营销渠道，加强车险客户资源管理。

　　3、为客户提供车辆保险咨询服务。

　　4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算。

　　1、根据上海汽车服务流程操作;

　　2、负责来站事故车辆接待与洽谈等服务事项;

　　3、负责车辆派工进度和按时交车等服务;

　　4、确保客户满意度100%;

　　5、负责与事故理赔相关工作的执行;

　　6、完成领导交办的其他工作项。

　　1.协助部门负责人规划完善公司的客户服务体系，制定客户服务标准及流程。

　　2.客户服务项目的方案策划与组织实施。

　　3.客户服务团队的组建、培训及管理。

　　4.监控、指导分支机构的客户服务工作。

　　5.跟踪、分析客户需求，监控客户服务体系运行状况，提供分析报告。

　　6.完成部门领导交办的其他工作。

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