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人寿保险住院报销流程如下:
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一,住院时先报案,报案时拨打相应保险公司的客服电话或者通知负责人。二,住院之后需要提供一些证明文件,诊断证明、入院证、出院证、病历等,另外还需要向保险公司提供身份证和银行卡的复印件。
三,提供保单,先由社会保险报销,然后再由保险公司报销,都是按一定比例报销。
一般人寿住院医疗保险报销所需要的资料有理赔申请书,保险合同原件,理赔委托书和受托人身份证明原件,出险人身份证明原件,医疗费用发票原件、费用清单,住院完整病历和出院小结,诊断证明,申请人银行卡复印件。
若是因意外伤害住院,需要提供的材料还有意外事故是否属于工伤的证明;意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;如若身故,需要有关部门出具的死亡证明。
在此提醒大家,报销费用必须开正规的发票,注意只写药物代码的是不能报销的,必须标明详细的药物名称。有的医院发票上是只写药物编码的,那种报销不了。
车辆出险次数会影响下一年的保费浮动,若是仅车损险出险一次,那么,来年商业保险保费不浮动,既不能享受优惠,保费也不会上调;若是车损险出险二次或两次以上,那么,车险的保费会上浮10%-30%之间,具体以保险公司的核算为准。
为了不影响下一年保费,若是车辆事故造成的车损不严重,可以不报保险,自行出钱修车,车辆下一年的保费可以享受一定的优惠
1、出险:发生事故;
2、报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案;
3、查勘:报案后,保险公司派查勘员到现场初步查勘,判定是否属于保险责任,痕迹是否相符,是否是真实;
4、定损:根据损失部位痕迹及程度,查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4s店、定损中心去定损;
5、核价:有些保险公司会在后期核定损失,看实际修理或更换配件的价格是否合理;
6、核损:根据查勘、核价给出损失综合定论;
7、核赔:通过以上环节后,提供相关单证(行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等)拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核,如果证件有效,事故真实,属于保险责任的话,到核赔环节就可以结案了;
8、支付:结案后,就可以到保险公司领取赔款了。
一、车险理赔程序流程
第一步:报案(一般保险公司要求在事发48小时内报案)
(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;
(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。
(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
第二步:查勘定损
(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);
(2)要求客户提供有关单证;
(3)指导客户填列有关索赔单证.
第三步:签收审核索赔单证
(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;
(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。
第四步:理算复核
(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;
(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。
第五步:审批
(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;
(2)超产险部权限的逐级上报。
第六步:赔付结案
(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;
(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。
二、车主在理赔时的基本流程:
(1)出示保险单证。
(2)出示行驶证。
(3)出示驾驶证。
(4)出示被保险人身份证。
(5)出示保险单。
(6)填写出险报案表。
(7)详细填写出险经过。
(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。
(9)检查车辆外观,拍照定损。
(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。
(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。
(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。
(13)交付维修站修理。
(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。
(15)车主签字认可。
(16)车主将车辆交于维修站维修。
以上是车主和保险公司理赔员必须做到的,事实甚于雄辩,车主一定要做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。
三、异地车险理赔程序
(1)报案。投保人可以通过保险公司热线服务报案,这是办理异地车险理赔必走的流程,关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。
(2)查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,这是理赔的关键之处。
(3)核价、核损。
(4)投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。
(5)理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。
(6)投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款
1、投保了太平洋人寿保险,在发生意外保险事故后,第一时间拨打保险公司的客服电话报案,跟客服人员讲清楚事情发生的情况,治疗情况和医院。
2、准备好理赔资料,如果是意外住院的资料主要包括住院的医疗发票和收据、费用明细清单、各种检查报告、门诊或医院住院病历、疾病诊断证明、出院小结、意外证明、保单、银行卡和被保人身份证件,可以委托保险代理人办理,也可以等出院后自行携带资料到保险公司进行申请理赔。
3、保险公司在收到理赔材料后,进行审核,如果有材料缺失问题的话,会提醒申请人在一周内进行修改或者补齐材料。
4、审核通过之后,保险公司会按照保险合同条款进行保险金赔付。
5、双方就赔付的保险金额达成一致之后,保险公司会将保险金以转账的方式支付给所留的银行卡上。
全损的计算公式,在您的保险条款中“赔偿处理”部分有明确规定:
1,保险赔款计算公式,会考虑:你是否足额投保(新车购置价+附加费,保单上保险金额等于新车购置价);
保险车辆的使用年限,按月计折旧,不足一月不计算。保险条款上有固定折旧比例。
2,车报废,折旧后的实际价值若比市价低,按实际;若比市场高,估计就按市场了,这个可协商。
3,报废还要扣折旧,你可以在自己心里价位能承受的范围,让保险公司协助把残值卖了。
保险标的发生保险责任范围内的全部损失,保险人会选择下列方式赔偿:
(1)货币赔偿:保险人以支付保险金的方式赔偿;
(2)实物赔偿:保险人以实物替换受损标的,该实物应具有保险标的出险前同等的类型、结构、状态和性能;
(3)实际修复:保险人自行或委托他人修理修复受损标的。
2.对保险标的在修复或替换过程中,被保险人进行的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用,保险人不负责赔偿。
3.保险标的遭受损失后,进行全损理赔的,
如果有残余价值,应由双方协商处理。如折归被保险人,由双方协商确定其价值,并在保险赔款中扣除。
4.其他保险理赔需要递交的相关材料按照理赔要求同时提供。
人寿保险的理赔要分类的有普通理赔和重大理赔之分。普通理赔如果医疗费用的理赔,意外事故伤残赔付等,这类的赔付保险公司主要要求提供:病历、医疗收据、诊断证明、住院清单、用药清单、填写理赔申请表并填写被保险人银行账户以方便支付理赔金,按以上资料提供就可以在友邦保险申请理赔了。其他公司在这类理赔中还可能会提供以下资料:保险合同、缴纳保险费收据、被保险人身份证复印件重大理赔为身故赔付或重大疾病理赔:重大疾病确诊证明病历死亡证明户籍注销证明保险合同或保险公司认为必须要提供的相关资料或信息。 等完成治疗后再向保险公司申请就好。当初那个卖保险给你的人呢?一切找那人就好了。他会帮你办理的。
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