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比较常见的调查:
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生存调查。会进行面访或者拜访等,了解你之前的身体情况、财务情况等等;财务调查。会了解你的资产情况进行了解,是否有贷款,负资产是否超标;病因调查:会查询你既往的就医情况、医保卡消费记录,门诊病历等等。业务员服务态度不佳。业务员没有讲明承保条款的内容,这样也造成了顾客的理赔误区,
保险公司的客户信息掌控能力不佳。一些公司对客户信息的掌握缺失,导致续保工作无从下手,
保险公司的续保管理水平低,主要包括公司对续保工作的重视程度不高、没有建立续保
保险公司一般不会调查的,调查事故现场的情况是交警的事情,保险公司就是要你出具事故责任认定书,他们就按照责任的划分来赔偿就可以了,如果保险发现有骗保的行为,钱数不大的拒绝理赔,钱数比较大的,他们也会报案,公安局会立案侦查,破案后再正常理赔。
重庆的退休职工赵阿姨因乳腺癌住院,社保目录内花费15万,其中重庆社保报销了50%,赵阿姨自己还需要自费7.5万;社保目录外自费8万。
出院之后,同时使用了乳腺癌特药“赫赛莱”进行治疗,花费10万。一共自费 25.5万。
通过重庆渝惠保报销:
1、社保内住院(7.5万 - 2 万)* 80% = 4.4万;
2、社保外住院0报销;
3、特效药--赫赛莱符合《渝惠保高额特效药》保障,(10万 - 2 万)* 80% = 6.4万;
可以看到赵阿姨需要本身承担25.5万的医药费的,通过渝惠保理赔10.8万,自己还要承担14.7万元。
简单点来说,重庆渝惠保是真的还可以,用69元撬动10多万的保障,但是这款产品的短板在于不能报销社保住院费用,加上免赔门槛比较高,实用性上会有一定程度缩水。
保险理赔不合理,可以与保险公司进行协商,双方发生争议不能协商解决的,可以达成仲裁协议通过仲裁解决,也可依法直接向法院提起诉讼。同时,可以对保险公司的不合规行为进行投诉,投诉包括向总公司投诉、向保险业协会投诉和向保监会投诉。
投保人到保险公司办理理赔手续,应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效,作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。 保险公司拒绝赔付的,可向人民法院提起诉讼。
一,理赔方法
1.线上理赔:可以通过关注微信公众号“惠州惠医保”进行线上登记,客服人员将联系提供电子档资料。
2.柜面申请:可以前往客户服务点提交资料。
3.邮递申请:寄件地址:惠州市惠城区江北三新北路10号综合楼A栋一楼,收件人:罗经理,收件电话:18198434853。
二,理赔材料
①参保人身份证复印件;
②外地住院的请提供转院证明;
③疾病诊断证明和出院小结;
④社保结算单;
⑤住院的医疗发票;
⑥医疗费用明细汇总清单;
⑦参保人或监护人(需提供证明)的储蓄卡账号及开户行。
根据《商业三责险条款》规定,被保险机动车拖带未投保交强险的机动车(含挂车)或者被未投保交强险的其他机动车拖带,发生意外事故致第三者损害的,保险公司不承担赔偿责任。因此,主挂车必须均投保交强险,否则发生事故保险公司对商业险部分不予理赔。
“如果主车只投三责险没投交强险,挂车投了交强险和三责险,事故发生于主车部分”,则主挂车的商业三责险均无需赔偿。而交强险部分,由于仅挂车投保,则若事故造成第三者损害的,保险公司只能赔偿挂车的交强险。至于事故是主车造成的还是挂车造成的,交警部门一般不会区分,也无法区分。主车和挂车连接使用时发生交通事故应视为“共同侵权”,两车连接使用视为一体。《交强险理赔实务规程》部分规定,只能是理论探讨,实践中并无适用余地。
记录事故地点车辆受损情况车主个人信息,找好证据进行责任认定。
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