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保险事故发生后,保险人按照《道路交通事故处理办法》规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的约定在保险单载明的责任限额内核定赔偿金额。
未经保险人书面同意,被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的,保险人不承担赔偿责任。
第三者车险不包括医保外用药,若车主需要医保外用药保障,则可以在投保了第三者责任险之后,自行附加投保医保外用药责任险。
第三者责任险通常是按照医保目录内的保险责任进行理赔的,而医保外用药则不在第三者责任险的理赔范围之内,不予理赔,相关医疗费用还需车主自行予以承担。这是因为医保外用药的费用一般来说较高,保险公司为了降低自己的赔付风险,所以会在第三者责任险的保险合同中说明不赔医保外用药。
不过,保险公司还是提供了医保外用药责任险,其属于附加险,购买了第三者责任险的车主可以自愿选择附加投保,附加了医保外用药责任险后,若发生第三者责任险范围内的保险事故,导致有医保外用药医疗费用的支出,保险公司也可予以理赔。
第三者责任险赔偿范围
1、被保险人或其允许的驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人依照道路交通事故处理办法和保险合同的规定负责赔偿。
(1)被保险人允许的驾驶人,这里有两层含义:
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一是被保险人允许的驾驶人,指持有驾驶执照的被保险人本人、配偶及他们的直系亲属或被保险人的雇员,或驾驶人使用保险车辆在执行被保险人委派的工作期间、或被保险人与使用保险车辆的驾驶人具有营业性的租赁关系。二是合格,指上述驾驶人必须持有有效驾驶执照,并且所驾车辆与驾驶执照规定的准驾车型相符。(2)意外事故:指不是行为人出于故意,而是行为人不可预见的以及不可抗拒的并造成人员伤亡或财产损失的突发事件。车辆使用中发生的意外事故分为:
①道路交通事故:凡在道路上发生的交通事故属于道路交通事故,即保险车辆在公路、城市街道、胡同(里巷)、公共广场、公共停车场发生的意外事故。
②非道路事故:保险车辆在铁路道口、渡口、机关大院、农村场院、乡间小道等处发生的意外事故。
道路交通事故一般由公安交通管理部门处理。但对保险车辆在非道路地点发生的非道路事故,公安交通管理部门一般不予受理。
(3)第三者:在保险合同中,除保险人与被保险人之外的,因保险车辆的意外事故致使保险车辆下的人员遭受人身伤亡或财产损失,在车下的受害人是第三方,也叫第三者。同一被保险人的车辆之间发生意外事故,相对方均不构成第三者。
(4)人身伤亡:指人的身体受伤害或人的生命终止。
(5)财产的直接损毁:指保险车辆发生意外事故,直接造成事故现场他人现有财产的实际损毁。
(6)依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任:指按道路交通事故处理办法和有关法律、法规,被保险人(或驾驶人)承担的事故责任所应当支付的赔偿金额。
(7)保险人负责赔偿:指保险人按照道路交通事故处理办法及保险合同的规定给予补偿。保险合同的规定指基本险条款、附加险条款、特别约定、保险单、保险批单等所载的有关规定,第三者责任险按规定的范围、项目、标准进行赔偿。
2、经保险人事先书面同意,被保险人给第三者造成损害而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他费用,保险人负责赔偿。赔偿的数额在保险单载明的责任限额以外另行计算,最高不超过责任限额的30%。
二、第三者责任险赔偿标准
根据保险单载明的责任限额核定赔偿金额。
①当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额超过责任限额时:
赔款=责任限额×(1-免赔率)
②当被保险人按事故责任比例应负的赔偿金额低于责任限额时:
赔款=应负赔偿金额×(1-免赔率)
自行承诺或支付的赔偿金额:指不符合道路交通事故处理办法规定的赔偿范围、项目和标准以及保险合同的规定,且事先未征得保险人同意,被保险人擅自同意承担或支付的赔款。
如果是两车追尾事故,一般情况下是后车全责或者负主要责任。连环追尾事故的定责要复杂很多,不是直接判最后一辆车全责那么简单。
面对连环追尾事故,交警会先做一个总的判断,然后判断谁是第一责任,谁是次要责任。然后按照责任的比例大小,来进行相应的索赔。汽车连环追尾主要有以下几种情况,我们以5车连环追尾举例。
情况1、A、B、C、D、E五车连环相撞,前车没有过错,而且是在同一时间内连环追尾上去的,大多数判例是E负责事故责任,由E车来赔付A、B、C、D车。
情况2、A、B、C、D四车连环追尾,事故发生后,然后E车又追尾上D车。那么E车负责赔偿D车,D车负责赔偿A、B、C三车。
情况3、A、B两车追尾,C车没有追尾B车,后面C、D和E车又三追尾。这种情况由B赔偿A,E赔偿C和D车。
比如是5车连环相撞,E车负全部交通责任。那么,E车的“车损险”来赔偿自己修车的钱,“交强险”和“第三者责任险”负责赔偿前面4车的车辆损失和人员伤亡。超出保险金额部分,由E车车主自己承担。
三者险的赔付次数是没有限制的,就算是赔付100次,只要没有超过100万的保险金额也是可以的。
但如果在保障期内将责任限额赔付完毕,则无法进行再次赔付,只有等到第二年续保之后才能继续获理赔服务。
车险第三者的赔付次数是没有限制的,但如果在保障期限内将责任限额赔付完毕,则无法再次进行赔付,只有等到第二年续保之后才能继续获得理赔服务。需要注意的是,车险赔付次数和第二年的续保保费有一定关系,如果出险次数过多,那么第二年的保费可能会有小幅度上涨。
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