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人寿保险住院报销流程如下:
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一,住院时先报案,报案时拨打相应保险公司的客服电话或者通知负责人。二,住院之后需要提供一些证明文件,诊断证明、入院证、出院证、病历等,另外还需要向保险公司提供身份证和银行卡的复印件。
三,提供保单,先由社会保险报销,然后再由保险公司报销,都是按一定比例报销。
一般人寿住院医疗保险报销所需要的资料有理赔申请书,保险合同原件,理赔委托书和受托人身份证明原件,出险人身份证明原件,医疗费用发票原件、费用清单,住院完整病历和出院小结,诊断证明,申请人银行卡复印件。
若是因意外伤害住院,需要提供的材料还有意外事故是否属于工伤的证明;意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;如若身故,需要有关部门出具的死亡证明。
在此提醒大家,报销费用必须开正规的发票,注意只写药物代码的是不能报销的,必须标明详细的药物名称。有的医院发票上是只写药物编码的,那种报销不了。
不对,你说的应该是交强险人伤提前垫付的问题,垫付的前提是车辆需要有责任并且购买有交强险,如果满足条件后,提供医院材料及交警证明即可办理提前垫付,保险公司在1万到1.8万之间垫付,最高1.8万元,需要你花够这么多医疗费才可以,所以你只要花费超1.8万元即可垫付1.8万,完全不需要花够2万。
百万医疗险属于报销型的保险产品,也就是当被保险人发生保险合同的约定的事故,需要进行治疗,治疗产生的医疗费用需先由自己垫付,待治疗结束后再拿着相关凭证向保险公司申请报销,但报销的费用一般不会超过自己所花费的费用。所以一般百万医疗险产品不能提前垫付医疗费用
一般情况下,车险商人都是伤者先垫付,然后保险公司再赔付
住院报销类产品都有2个费率,一个是有医保费率,一个是无医保费率。
1.有医保的首先由社保部门进行报销,剩下部分进行单据分割,到保险公司进行报销。2.无医保按75%报销,最高报销5000,有医保按90%报销最高报销6477。3.(无医保):年交285元,免赔额为150元,给付比例为70%。(有医保):年交220元,免赔额为零,给付比例为90% 注意。一般来说,有社保的是先在社保这边报,然后再在商业保险这边报,两者报销的总数不超过总的费用,没有社保的直接在商业保险这边来报。具体能够报多少,要看你所投保的险种的具体条款,给你一个最简单的方法,直接拨打所属保险公司的客服电话,可以得到最权威的回答。顺便也可以问问理赔所需的资料 ,以便于早日获得理赔款项。
一、接报案和理赔受理
第一、接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。
涉及人员伤亡,或事故损失超过交强险分项赔偿限额,或事故一方没有投保交强险的,应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。
第二、保险人应对报案情况进行详细记录,并录入业务系统统一管理。
第三、被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
索赔须知必须通俗、易懂,并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料:
(1)索赔申请书,机动车行驶证,机动车驾驶证,被保险人身份证明,领取赔款人身份证明。
(2)事故证明材料:交通事故责任认定书,调解书(或简易事故处理书,交通事故自行协商处理协议书,或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。
(3)损失情况证明:车辆定损单,车辆修理发票,财产损失清单。
(4)人员费用证明:医院诊断证明,医疗费报销凭证,误工证明及收入情况证明,伤残鉴定书,死亡证明,被扶养人证明材料,户籍证明。
二、查勘和定损
第一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后,有责方车辆的保险公司应进行查勘,对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的,无责方保险公司也应进行查勘定损。
第二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的,应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。
第三、事故涉及多方保险人,但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件,未能进行查勘定损的保险人,可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人,应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。
三、垫付和追偿
第一、抢救费用垫付条件
同时满足以下条件的,可垫付受害人的抢救费用。
(一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;
(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;
(三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;
(四)不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。
第二、垫付标准
(一)按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准,在交强险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内垫付抢救费用。
(二)被抢救人数多于一人且在不同医院救治的,在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内按人数进行均摊;也可以根据医院和交警的意见,在限额内酌情调整。
第三、垫付方式
自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。
第四、追偿
对于所有垫付的案件,保险人垫付后有权向致害人追偿。追偿收入在扣减相关法律费用(诉讼费、律师费、执行费等)、追偿费用后,全额冲减垫付款
人寿保险公司赔付不需要车主先垫资,其实任何保险公司,任何险种,在赔付时都不需要其他人垫资,除非不属于保险责任范围内的其他事项,保险公司不予赔付,也就是说只要赔,就肯定不需要别人垫资。
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