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1、理赔方式
发生保险事故后可直接在“淄博齐惠保”微信公众号上自助申请理赔,也可以携带相关的理赔材料前往太平洋寿险服务网线申请理赔。如果在理赔的过程中遇到问题,可以拨打淄博齐惠保专属服务热线(0533-3053000)咨询,会有客服人员为你解答。
2、理赔案例说明
40岁的希先生是淄博市城镇职工基本医疗保险的参保人,2020年9月底参加了淄博齐惠保,2021年1月,希先生不幸确诊了肝癌,在市内定点医院就医,在治疗期间累计花费了72.99万元,其中基本医保和大病保险报销了20.96万元,余下52.03万元(其中包含社保内自付费用3.22万元和社保外费用28.65万元以及癌症特药20.16万元)。齐惠保可报销的费用为:
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(1)住院医疗费用:(3.22万+28.65万-2万元免赔额)*80%=23.89万元
(2)特定药品费用:(20.16万-2万免赔额)*80%=14.52万元
希先生在治疗期间产生72.99万元医疗费用,其中医保和大病保险报销20.96万元,齐惠保报销38.41万元,希先生最终只需承担13.62万元。
1、理赔时间
该产品的保单在2021年11月25日统一生效,理赔时间也是从这一天开始,在保障期间发生的责任范围内的费用可以申请理赔。
2、理赔方式
被保险人或受托人携带理赔材料前往淄博市太平洋人寿服务网点申请理赔,理赔前可拨打0533-3053000咨询理赔事宜。
3、理赔所需的材料
(1)住院医疗费用:理赔申请书、医疗费用原始凭证、医保结算单原件、用药明细清单、住院病历(医院复印盖章)、被保险人的身份证和银行卡复印件、受托人的身份证复印件;
(2)特定高额药品和罕见病药品费用:药品处方、药品发票、明细清单、能确认保险事故的性质/原因等有关的其它证明和资料、被保险人的有效身份证件和社保卡或银行卡复印件。
二、淄博齐惠保哪些情况不赔?
1、医疗费用未经医保报销,齐惠保2021也不予报销;
2、在非合同约定的指定医院和指定药店产生相关费用的,不予报销;
3、自医疗费用发生之日起2年内未提出理赔申请的,不予报销,视为自动放弃;
4、投保前患有《参保须知》中的重大既往症的,在保险期间内因“重大既往症”产生的费用不予报销;
5、免责条款中约定的其他情况。
可以的报销的哦。
淄博齐惠保报销还是相对简单的,主要分为线上理赔和线下理赔两种方式,详见:
1、线上理赔:可以通过【淄博齐惠保公众号】或者【微保小程序】按照提示申请理赔,这是最方便快捷的方式;
2、线下理赔:比较适合大龄投保者,可以携带相关理赔资料至太平洋人寿淄博分支机构或者服务网点进行理赔。
第1步:理赔咨询:
需要理赔之前,申请理赔人可以拨打淄博齐惠保专属服务热线0533-3053000,客服人员将会提供理赔指引服务。
第2步:理赔申请:
线下申请:理赔人需要携带理赔相关材料到主承保公司太平洋寿险服务网点提出申请理赔。
第3步:完成理赔
保险公司将会据审核结果将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。
淄博齐惠保可以保障保险责任范围内的被保险人发生的医保内自付和医保外自费费用,特定高额药品,罕见病保障
简介:淄博市淄川正元陶瓷有限公司成立于2003年06月18日。法定代表人:宋申龙成立时间:2003-06-18注册资本:50万人民币工商注册号:370302228015268企业类型:有限责任公司(自然人投资或控股)公司地址:淄川区杨寨镇袁家村
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