车险理赔服务模式的重要性，如何进行车险理赔管理

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1. 车险理赔管理思路

1、如果协商不一致只能到法院起诉，也就是通常所说的打官司。2、道路交通事故发生后，事故双方不能协调解决的，可以通过交警部门调解，调解不成只能到法院诉讼解决。到法院诉讼需要准备好相关证据，交通事故证据相比其他案件证据更易收集，不用费心去收集，只要注意保留好相关证据即可。

2. 车险理赔问题及对策

有三种情况，一种是只承担事故70%的责任，所以人伤理赔只能赔70%；一种是超出险种的责任限额，剩下的30%超出了所投险种的保障额度，所以人伤理赔只能赔80%；最后一种就是附加了绝对免赔率为30%的绝对免赔率特约条款，所以人伤理赔只能赔70%。

其实，像这种人伤事故，一般是由交强险在责任限额内先行赔付，交强险赔付完成后再由三者险或者座位险进行赔付。所以，大家在投保三者险或者座位险之时，保障额度一定要选择高一点。

3. 车险理赔风险管理措施

车险管控是指某一款车因出险率、赔付率高，因而在承保时受到公司某些限制，比如保车损不能加不计免赔、不能承保划痕险等，这是公司根据经营进行调整的措施。

车险必须被管控，你在保险公司投保了保险公司就对你的车辆负全责。车辆管控可分为承保管控和理赔管控，承保管控就是要对车辆的保险费率，和标的车状态和新旧程度，使用状况，风险的大小，历史出险报案，车辆违章等情况进行判断和分析，决定保或是不保，或者提高费率或降低费率承保。理赔管控就有很多方面了，如估损情况，未决准备金，具体损失核定，减损，理赔效率，结案时间，支付速度，未决管理等情况。

一、管控车辆种意思：

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1、长期未年审的车辆：名下有未年审的汽车或者摩托车，这点是最常见的，很多人买了汽车后，家里的摩托车就不去管了，脱离年审，导致新车成了管控车；

2、车险公司的标注：该车在上一年出险次数过多或者出现伪造交通事故，被拉入了黑名单，也是管控车；

3、车辆管控措施：当地车辆管理部门，针对不同区域或事件做出来车辆管控行政措施，比如在学校开学时、大型旅游场所、医院路口等地方，以及特殊车辆渣土车、危化品、剧毒化学品运输车、砼业车、工程运输车等重点车辆的管控，要求指定管控车辆才能驶入的一种限制、限行政策。

二、车险管控风险管理：

1、风险识别：包括黑名单客户，保额、限额，出险次数，赔付率等；

2、风险选择：包括选择承保的可行性、必要性，差异化配置销售费用，降低劣质业务占比等；

3、风险控制：包括风险定价控制，业务占比控制，加强承保异地车险业务管控，推进见费出单工作等。其中，车险风险识别是风险选择和风险控制的前提关键环节。

4. 车险理赔管理思路怎么写

一、车险理赔程序流程

第一步：报案（一般保险公司要求在事发48小时内报案）

(1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案；

(2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)；

(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号；

(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)；

(6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。

第二步：查勘定损

(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)；

(2)要求客户提供有关单证；

(3)指导客户填列有关索赔单证.

第三步：签收审核索赔单证

(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人；

(2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。

第四步：理算复核

(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收；

(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。

第五步：审批

(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批；

(2)超产险部权限的逐级上报。

第六步：赔付结案

(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款；

(2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。

二、车主在理赔时的基本流程：

(1)出示保险单证。

(2)出示行驶证。

(3)出示驾驶证。

(4)出示被保险人身份证。

(5)出示保险单。

(6)填写出险报案表。

(7)详细填写出险经过。

(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

(9)检查车辆外观，拍照定损。

(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。

(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。

(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

(13)交付维修站修理。

(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

(15)车主签字认可。

(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须做到的，事实甚于雄辩，车主一定要做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。

三、异地车险理赔程序

(1)报案。投保人可以通过保险公司热线服务报案，这是办理异地车险理赔必走的流程，关系到车主是否可以享受到理赔服务，报案时间的早晚，也会直接影响到理赔时间的快慢。

(2)查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损，这是理赔的关键之处。

(3)核价、核损。

(4)投保人将理赔资料递交到保险公司网点，由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。

(5)理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。

(6)投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款

5. 车险理赔的原则

1、有人伤要及时110、120及车险报案（48小时之内，不然不理赔，现场就报最好，别自己开车送人去医院移动现场，万一伤者挂了，责任不好定你就完了）、交警会扣车拿走交强险保单，伤者要住院的话，1000元办个住院就成，凭1000元收据去打发票或者在护士办公室墙上找到发票自己保存（报销凭据）别想一分钱不掏，虽说在肇事人无力垫付的情况下，有道路救助基金和公安部门出通知让保险公司先行垫付医药费，但最好不要走这一步，过于强硬一分不垫付是不可能的，初期就容易激化矛盾，被打被砸那是自找的，一般没人同情，和医生说下用医保药，后面就不要管了，该检查就检查，该用药就用药。

2、保险的人伤专员必联系，务必要他来医院，期间要多次联系，做什么检查、用什么药、材料的都去打电话烦那个人伤专员去，并要提出现在是抢救人的，你人伤专员要来定什么医保和非医保的，不然报销有的烦，打120最好，省的动自己车子，拿好救护费发票报销。

3、伤者办好住院手续后凭医院出具的疾病诊断书去交警队提车，一般是交押金几千至几万不等，一般是交钱至指定银行，看伤者病情，钱交了就可以去停场车提车(施救费发票报销)，这个钱是用于伤者的治疗费用，报销时交警队会给你钱或发票，别以为看过什么贴子就能一分钱不花处理交通事故，停车费都不付。真和你来劲了，依法查你车证灯光三角牌灭火器什么的，盗抢车辆也能排查你玩玩，除非你不在本地开车了，不然有招对付你。

4、伤者住院后，可以根据情况去交警队定责拿事故认定书，找保险修自己的车去吧！和弱者相撞一般都是你全责，原因你懂的!没人挂掉没植物人没终身瘫痪的，也最好认全责，方便处理，为那N%是对方责任没必要，你就无责还要承担10%责任呢，还有重大伤亡的一定不能乱认责，弄不好就是天文数字和刑事责任，当然这种情况下，警方也会慎重定责，而且你也有行政复议的权力。两辆轿车相撞，自己别主动认全责！除非头脑坏掉了，认全责只是相对行人和非机动车这类弱者而言的！一般与弱者相撞，基本判也是全责！你有保险，他没保险，你是机动车，他是非机车，为了省事！为了省心！为了和谐就这么简单！当然你要觉得全责不好！你也可以不认全责！仁者见仁了！

5、伤者住院期间别闲的骨头痒，跑去看望伤者，伤者不会因为你的看望而对你有好感，会减少你的赔偿钱的，那个都是有规定的，不可能少的。弄不起还起反作用，以为你胆小怕事，容易狮子大开口。当然你要是撞出交情来，准备交朋友了那就另说了！等伤者出院静养后，一般都是一起去交警队处理的，交警队处理就是调解其实就是和谐，糊糊弄弄结案件，坚决不要同意，在调解书上签字同意了基本上自己贴钱很多,一般都是将护理和误工这个时间算的很长，你到保险公司是不认可的，因为这是属于你自行承诺的，贴钱是肯定的。三责险条款上一般都有这么1条：未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔金额的，保险人不承担赔偿金额。。

6、不要以为交警队的调解有用，保险基本不认可的，按理说钱都是保险公司出的，保险公司为什么不去交警队一起调解呢，因为保险一去交警队就是面对你和伤者及交警队的三重压力了，你买保险是为了转嫁风险！但保险也不傻，他还是会转嫁风险给你，不会去交警队的！而你一旦被签字定了调解协议了，再去保险公司报销，保险公司收拾你就和玩的一样，就会拿出上面那条规定和你一项项的核对费用，那个笔划一次，你就要自理一次钱。

7、不同意调解要求对方起诉，坚决不调解，遇到无理取闹就110，法院判十万，保险公司不敢少1分,明确告诉对方如果有关系有活动能力可以去保险公司，让保险公司多赔钱，当然赔的太多可以带你分点。

8、法院对于没有重大人员伤员的交通事故一般不开庭，也是民事调解，但这个调解比交警队的管，是由保险公司的专职律师与伤者及其代理人或律师签订的调解书，车主嘛就坐在边上看热门就成了。其实都是老熟人，常年搞交通事故的律师都认识，就看那保险公司与伤者及其代理人在法院就像买菜一样讨价还价，主要就是护理和误工时间的长短，一般要求出具误工证明和纳税证明。以前遇到的那个伤者，估计单位没有扣钱，也没有证明，保险公司按城镇户口算的误工费、护理费、还有什么交通费、营养费，当然像什么骨折严重的开刀就有伤残评级了，其实都看保险公司了。就是保险公司一张嘴，多给也行，少给也行。谈好了你签字认可，把相关修车治疗费用全给保险公司律师一并处理，最后等保险公司打钱到法院帐上，你拿回你的修车钱或垫付医药费、伤者拿回相应的赔偿钱，各拿各钱，各走各路。

9、一般在法院，保险公司的律师会忽悠你，什么险种不对，不计免赔没有买，要你自己掏多少钱的，自己要拿出保单核对下，基本的知识还是要懂的，不然看你是个傻鸟，容易忽悠你自己掏钱。真要没买，这个也是可以讨价还价的，别听律师说的什么没有权力决定，没有权力决定保险公司要他来法院干鸟，看热闹的吗？

10、险种、不计免赔忽悠不成，就是医保、非医保再来忽悠你掏钱，拿出住院那个清单扫一眼说你要多少钱，这个都是非医保的，你要把之前第2条做的事说出来，把责任全扔给保险公司，买保险本来就是为了转嫁风险！为了抢救伤者，用药和检查是由医生决定的，你是不能决定的，不敢延误伤者的治疗，这个是人伤专员和你保险公司的事，钱是你保险公司出的，你自己就有义务进行监督规范用药和检查，和车主是没有关系的，要保险公司非医保有什么依据来源要举证出来？交通事故处理程序规定、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释都没有提到医保与非医保之分，打官司保险基本必输！当然不出或少出非医保费用还有其它可以办法，自己多想！

11、原则就是不垫付（你请客伤者住医院，伤者老婆做护理，每天都是好多钱，长住才好呢，多安逸）、不探望（探望多了，伤者以为你什么都不懂，害怕闹事，容易大开口要钱）、不调解（交警队调解没强制力、保险公司不认可，容易自己贴大钱）

12、私了后患巨多！容易给完钱,过了一段时间又来要钱！基本骨折以上不经法院的是头脑进水了，现在物价飞涨，骨折弄个开刀什么的几万太正常了！弄个伤残评级也简单，又是几万！要是脑部受伤开刀没个六位数根本解决不了！私了那是伤不起的！

13、平常那种碰到人的给个几百就走人的情况，如果实在闲的蛋疼可以叫上保险慢慢玩！交强险无责赔付医药费1000元！个人感觉性价比较低!有行车记录仪感觉明显碰瓷坚决报警！

12、以前说的A类条款承担司法签定费、律师费、诉讼费的，这是老黄历了，现在要买法律费用特约险才行。

13、不计免赔的意思就是百分百赔付，没买的话就是要根据相应责任要你自己承担部分，所认一定要买。车损险修自己车，三责险修对方车和人的（30和50保费没多大区别，相差二三百，但保额多了20万，感觉三责20-30万现在不够用，见过撞上磨托车受伤，颅骨骨折，蛛网膜出血最后连同伤残赔偿结案，他是20万的保额，最终贴了十几万），司机乘客险修自己车上人的（没这个险种最好不要带人，自己主责以上，不管是同学还是朋友都没用，出事你得掏钱，万一坐个4-5人，交强险只有1万医药费，三责险又用不上，你Y的发大财了），车子不要轻易借人！A3也就几万元，撞上人那价不好说，一般还是要承担连带责任的！

14、机动车相撞没人伤，一般不扣车，都是快速处理或定损中心，报了保险，拿了事故认定书就去修车吧，遇到无理的人，第1是找交警处理，第2是有单位的去找单位找他或领导,第3是个人的上述无效直接法院起诉!

6. 车险理赔管理工作总结

主要写一下主要的工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向。。。。。。。工作总结就是让上级知道你有什么贡献，体现你的工作价值所在。所以应该写好几点：

1、你对岗位和工作上的认识2、具体你做了什么事3、你如何用心工作，哪些事情是你动脑子去解决的。就算没什么，也要写一些有难度的问题，你如何通过努力解决了4、以后工作中你还需提高哪些能力或充实哪些知识5、上级喜欢主动工作的人。你分内的事情都要有所准备，即事前准备工作以下供你参考：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总评价、总分析，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结的基本要求1．总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。2．成绩和缺点。这是总结的主要内容。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是怎样产生的，都应写清楚。3．经验和教训。为了便于今后工作，必须对以前的工作经验和教训进行分析、研究、概括，并形成理论知识。总结的注意事项： 　　1．一定要实事求是，成绩基本不夸大，缺点基本不缩小。这是分析、得出教训的基础。 　 　2．条理要清楚。语句通顺，容易理解。3．要详略适宜。有重要的，有次要的，写作时要突出重点。总结中的问题要有主次、详略之分。总结的基本格式：　1、标题 　　2、正文 　 　开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。 　　主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。 　　结尾：分析问题，明确方向。 　 　3、落款 　　署名与日期

7. 车险理赔成本管控方案

保险费率是如何计算的

保险费率是投保者要交的保险费比率，它是保险公司用以计算保险费的标准。保险公司承担的业务，用保险金额乘以保险费率就能把被保者要交多少保费计算出来。一般保险费主要受到保险金额、保险费率及保险期限三大因素的影响，它们之间成正比，保额越高保费越多，费率越高保费越贵，保障时间越久要交的钱越多。只要其中的一个因素有变，那么就会导致保费的浮动。保险金额一般是以1000元或100元为单位的，因此保险费率大多用千分率或百分率来表示。

保险费率计算依据的原则有哪些

保险公司在计算保险费率的时候对权利与义务相等的原则要贯彻，总体而言，计算保险费率要遵循的原则如下：

1、充分性原则

是说保险公司收取的保险费足够支付保险理赔金及合理的营业费用、税收和公司的预期利润，换言之保险公司要有足够的偿付能力。

2、公平性原则

这个原则包括两方面：一是指保费收入也一定要和预期的支付是对等的；第二是说投保者要交的保费应与他会享受到的保障对等，保费的多与少要和保险的险种、保额、保障时间的长短、被保者年龄性别等情况相对应，风险性质相同的被保者投保的费率应当一样，若是风险性质不一样的那么保险费率就会有一定的差别。

3、合理性原则

保险公司不能把费率订得过高，从而获得超额的利益。

4、稳定灵活原则

保险费率是不会随时变化的，在一定时间段内如无特殊的情况是不允许改变的，但是也有一定的灵活性，若是承保的风险、保障项目以及市场需求等因素发生变化就要进行一定的调整。

5、促进防损原则

指保险费率的制定对于被保者加强防灾防损要有帮助，对防灾工作做得好的被保者适用低费率；对无损或损失少的被保者适用优惠费率；而在这方面做得差的就用高费率或续保加费。

综上所述，保险费计算主要受到保险金额、保险费率及保险期限的影响，一般是参照充分、公平、合理、稳定灵活以及促进防损原则厘定的！

8. 车险理赔风险管控

车险承保风险管控包括：

1.风险识别：包括黑名单客户，保额、限额，出险次数，赔付率等；2.风险选择：包括选择承保的可行性、必要性，差异化配置销售费用，降低劣质业务占比等；3.风险控制：包括风险定价控制，业务占比控制，加强承保异地车险业务管控，推进见费出单工作等。其中，车险风险识别是风险选择和风险控制的前提关键环节。

9. 车险理赔管理思路及措施

为保护保险消费者合法权益，方便群众理赔，避免保监局对车险理赔应采取新监管措施

一、保险公司在理赔过程中要求理赔相关当事人提供证明资料应严格遵守保险合同的约定，不得随意增加证明事项。

二、保险公司要在全系统内对不合理证明资料问题开展自查整改，并坚决予以杜绝。要重新审视和评估现行理赔制度、流程、手续，修改和清理其中不合理、不必要的环节，简化优化服务流程，创新服务方式，为群众提供高效、优质、便捷的理赔服务。

三、各保监局要进一步加强保险理赔服务监管，有针对性地开展现场检查，并将有关情况纳入保险公司分支机构的分类监管。对自查整改不到位、理赔投诉较多、群众反映较强烈的公司严肃问责，并依法采取监管措施，着力维护保险消费者合法权益。

四、保险行业协会要进一步发挥行业自律作用，采取有效措施切实解决投诉中涉及的理赔服务问题，不断提高行业理赔服务水平。

10. 车险理赔管理思路和措施

车险理赔迟迟不给可以问一下保险公司的人具体是什么情况，若是因为流程不完整或者资料不齐全，及时的补缴就行，若是对方明确说就是不给理赔，或者是多次沟通无果的话是可以向当地保监局投诉，或者仲裁，如果都不能解决的话，可以起诉。

车险理赔迟迟不给理赔的处理方法就是：先协商，后投诉，协商的时候看看公司是因为什么不给理赔的，是否还可以解决问题及时的理赔成功，若是理赔成功是最好的，若是最终没有理赔就可以投诉了。

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