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例如,2020年7月19日,国内保险业首笔无人工干预的“全流程 AI(人工智能)快赔”近期在支付宝内完成。在支付宝里上传医疗凭证后不到2小时,理赔款就自动到账了,体验这全国第一单的码商是来自广州的张女士。
支付宝中的蚂蚁保险为支付宝用户提供多种保险服务,比如说车险、健康险、人寿险等等,只要满足理赔的条件,提供全面且有效的资料,保险公司在审核以后,审核通过即可获得理赔,因此支付宝保险理赔是可以成功的。如果说觉得支付宝保险理赔太难,主要是以下原因造成的:
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1、不满足理赔条件:保险都有免责条款,一些合同内约定的责任免除内容是不可以进行报销的。
2、材料齐全或无效:申请理赔一定要上传充分的证明材料,当材料不齐全或者无效时,会无法通过保险公司审核。
答:2005年4月17日,在连霍高速度北半幅,原告司机李红涛驾驶该车与张连俊驾驶的山东货车追尾相撞。造成豫A73898号车辆损坏,司机李红涛死亡,乘车人一死三伤的交通事故。开封市交警队认定,李红涛负事故主要责任,张连俊负事故的次机责任。2006年5月该车实际车主垫款对事故车辆进行了维修。对应理赔的车辆损失险被告仅赔付70%,对另外30%的损失拒赔,原告为此诉至法院要求被告理赔。
郑州市金水区法院认为:车损赔偿金额是依据驾驶员在事故中所负责任和免赔率计算而得。根据保险条款的约定,车辆损失险依据保险车辆驾驶人员在事故所负的责任比例,承担相应的赔偿责任。驾驶员李红涛在事故中负次要责任,减除免赔率,被告按保险条款的规定赔偿车损险的70%,符合保险条款的规定,被告的答辩意见予以采信。而原告的诉讼请求与事实不符,且缺乏相应的证据支持,不予支持,判决驳回原告的诉讼请求。
、交通事故主次责任赔偿
1、对机动车之间发生交通事故的,一般根据公安机关交通管理部门的交通事故责任认定并参照下列各自的过错比例承担来确定交通事故当事人的赔偿责任:
负主要责任的,承担70%的赔偿责任;负次要责任的,承担30%的赔偿责任。
2、 对于机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的,规定由机动车方承担赔偿责任;但是有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规,机动车驾驶人已经采取必要措施的,按照《江苏省道路交通安全条例》第五十二条规定比例减轻机动车方的赔偿责任:
非机动车、行人负事故主要责任的,减轻60%至70%;
非机动车、行人负事故次要责任的,减轻20%至30%。
二、 机动车之间发生事故的责任承担比例
第15条:机动车之间发生交通事故的,超出第三者责任强制保险限额的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)负全部责任者承担100%
(二)负主要责任承担70%—80%
(三)负同等责任承担50%
(四)次要责任承担20%—30%
(五)无责任者不承担
非机动车之间、非机动车、行人之间发生交通事故的,参照前款规定承担赔偿责任。
机动车与非机动车、行人交通事故责任承担比例
第16条:机动车与非机动车、行人发生交通事故,依据《道路交通安全法》第76条的规定,需要减轻机动车方赔偿责任的,可以按照下列规定由机动车方承担赔偿责任:
(六) 主要责任承担90%
(七)同等责任承担60%
(八) 次要责任承担40%
在高速公路、全封闭汽车专用公路等封闭道路上发生交通事故的,无责任承担5%,但最高金额不超过5000元;在其他道路上发生交通事故的,无责任承担10%,但赔偿金额最高不超过1万元。
【理赔报案】
(一)线上申请
您可关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号,点击底部菜单栏【服务中心-理赔服务】,根据提示填写并上传材料。
(二)线下服务
如因特殊情况无法线上申请的,可拨打“江苏医惠保1号”统一客服电话4000651066,咨询线下服务路径。
【理赔材料】
“江苏医惠保1号”申请所需材料包括(以申请页面提示为准):
(1)被保险人身份证件,未成年人可提供户口簿(出生证明)等;
(2)住院病历、门诊病历、药品处方等病历材料;
(3)医疗发票、费用清单、基本医疗保险结算单(线上提交的,需在发票原件上用黑色签字笔标注“已向中国人寿江苏省分公司申请理赔”并签名,电子发票免签);
(4)医院诊断证明、检查报告等;
(5)被保险人或其监护人或受益人(法定继承人)银行账号;
(6)若存在第三方先行赔付的情况,需提供第三方结算单原件及与之对应的病历资料、发票复印件、费用清单、处方、基本医疗保险结算单复印件等全部理赔材料;
(7)保险公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料。
(请妥善保管好材料原件,以备后续保险公司收取核查之用。)
有,今天和大家分享一个上海客户【众惠隔离险】的成功理赔案例。
其实这不是我的第一个隔离险理赔成功案例,早在5月份,就有一位北京客户因为密接在酒店集中隔离14天,之后成功理赔到2800元。
意外伤害保险是每个人首先要配置的商业保险,意外风险随时随地都有可能,含意外伤害保障,和意外医疗保障。伤害按伤残等级赔付,最高为保额。医疗保险可以门诊医疗和住院医疗报销。价格不高,100以上就可以了,意外保险种类很多,综合意外险,交通意外险,旅游险,学平险等。
近日,临湘市人民法院一审判决了一起保险合同纠纷案,拒绝理赔的被告某保险公司临湘支公司被判赔偿原告50433.88元。
法院审理查明:2015年12月31日,原告某工程公司为其某工程项目在被告处投保了湖南省建筑施工行业安全生产责任专用保险,工程地址位于临湘市107国道。该保险合同第五条约定:“在保险期间内,被保险人在本保险单载明的场所内依法从事建设、施工等活动,因意外事故造成工程项目施工人员及与工程有关并进入施工现场的所有人员伤亡,依据中华人民共和国法律和行政法规(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担赔偿责任的,保险人按本保险合同的约定进行赔偿。”第三人黄某自2015年8月1日起,在临湖公路一期项目中从事资料员岗位。2016年2月26日,黄某在107国道处为该工程测量施工的途中,被一辆翻倒后滑行的摩托车撞伤,先后被送往临湘市中医药和岳阳市二人民医院住院治疗。2016年8月12日,经岳阳市巴陵司法鉴定中心鉴定,黄某伤情为轻伤一级。本次事故发生在保险期内。
法院认为,此案系保险合同纠纷,原、被告应当按《湖南省建筑施工行业安全生产责任专用保险》行使权利、履行义务。黄某是原告在保险工程项目的资料员,其在履行与工程相关工作中意外受伤,受伤地点位于保单载明的场所内,根据保险合同第五条,被告应当赔偿黄某因此次意外事故造成的损失。根据合同的相对性,黄某的损失只能由原告来主张,并根据黄某伤情实际情况,遂依法作出上述判决。
法官说法:买保险就是买了一份合同,消费者和保险公司都既有权利也有义务,对于符合理赔条件的事故,保险公司理应按照合同条款进行理赔。
和什么公司没有关系,护理费按照规定和证据计算。 第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
理赔太费劲了,根本就理赔不下来,总是让你上传这个资料,那个资料的,折磨的我夫人非常闹心,到后来也没有理赔,看病花了三万多,一分钱没申请下来,一款垃圾保险就是骗人的,忘广大市民千万不要买蚂蚁保险了
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