车险理赔风险识别方法，车险理赔风险反欺诈策略

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1. 车险理赔中的道德风险

车险理赔和保费是有关系的，要是一辆车经常出事故，那么保险公司肯定是要给你抬高一点的，这样才不会亏了。但是，如果在要是在合理的车险理赔次数的，这个保费也不会发生什么变化的。对于交强险来说，费率浮动因素及比率如下：

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1、上一个年度未发生有责任道路交通事故-10%2、上两个年度未发生有责任道路交通事故-20%3、上三个及以上年度未发生有责任道路交通事故-30%4、上一个年度发生一次有责任不涉及死亡的道路交通事故0%5、上一个年度发生两次及两次以上有责任道路交通事故10%6、上一个年度发生有责任道路交通死亡事故30%交强险最终保险费计算方法是：交强险最终保险费=交强险基础保险费×(1+与道路交通事故相联系的浮动比率A)对于商业车险来说，如果报赔次数低于三次或者报赔金额不是特别高，一般情况下不会影响到次年保费。对于保费优惠政策，则各家保险公司都有不同，具体信息可以向投保的保险公司进行咨询。车险理赔是汽车发生交通事故后，车主到保险公司理赔。理赔工作的基本流程包括：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。车险理赔工作具有显著的特点：被保险人的公众性、损失率高且损失幅度较小、标的流动性大、受制于修理厂的程度较大、道德风险普遍。异地车险理赔的步骤1、报案。投保人可以通过保险公司热线服务报案，这是办理异地车险理赔必走的流程，关系到车主是否可以享受到理赔服务，报案时间的早晚，也会直接影响到理赔时间的快慢。

2、查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损，这是理赔的关键之处。异地汽车保险理赔的定损也是很有讲究的。目前，有两种定损方式可供选择：出险地就近定损和回保单所在地定损。就地定损是异地出险车辆较为常见的定损方式，由受理报案的分公司直接完成查勘、定损工作。需要提醒的是，选择回保单所在地定损，必须事先报案并征得保险公司的同意，否则很可能被保险公司视为错过报案期限处理。此外，并不是所有的交通事故都能采取这种定损方式，若事故损失较大或发生人员伤亡，车辆必须在当地完成查勘。

3、核价、核损。

4、投保人将理赔资料递交到保险公司网点，由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。

5、理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。

6、投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款

2. 车险理赔中的道德风险有哪些

　　违章不受影响，保险会赔付的。　　根据保险合同规定，车险受理公司只有以下五种情况免责。　　

1.车辆在收费停车场所丢失的，不予培训　　对于在收费停车场被盗窃的车辆，尽管投了全车盗抢险，保险公司依然不会赔偿。原因是保险公司认为，既然停车场是收费的，那么就有看护保管好车辆的义务因此，如果车辆在类似场合被盗，作为车主应该保管好停车场的收费凭证或发票，必要时作为维护自身利益的证据。　　

2.车辆未年检或者未通过年检，引发的损失不予赔付　　车辆未年检或者未通过年检，均属于不能合法上路的。车险免责条款规定，未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过而上路行驶过程中造成的损失，保险公司不予赔偿。因此大家一定要重视年检这件事，车辆未年检，保险就相当于白买，车辆处于“裸奔”状态，要多危险有多危险。　　

3.车牌(包括临时牌照)造成的损失，车险受理公司免责　　在汽车基本险的四个险种的免责条款中，都明确规定，除非另有约定，否则发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的合法有效的行驶证、号牌，或临时号牌或临时移动证，保险公司不予赔偿。专家建议，在为仅有临时车牌的新车购买保险，应与保险公司事先单独做出在临时车牌方面的约定。　　

4.车辆修理期间出事故造成的损失不赔　　车辆在检测、维修、养护过程中造成的损失，保险公司不赔偿。原因是保险公司认为维修点负有看管车辆的责任，车辆被盗或者损坏是属于维修点的过失。此外，还包括车辆在出险后，送去维修的路上或者在维修过程中额外出现的意外损失的情况，保险公司也是不赔偿的。　　

5.因驾驶失误或者交通事故造成家人伤亡的免责　　第三者责任险其中一条免责条款规定，被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失，不负责赔偿。例如上述案件中，若保险公司赔钱给死者近亲，而死者近亲恰好是投保人，也就是说最终受益者正是投保人。这就可能出现一种可能，投保人故意将受害人杀害(显然上述案件不是这样)，从而获取保险金，这种称之为“道德风险”。这一免责条款正是为了防止类似“道德风险”事故的发生。　　

3. 保险市场上的道德风险是如何表现的

风险由风险因素、风险事故和损失三个基本要素构成。

　　1.风险因素

　　风险因素是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的原因和条件。一般根据风险因素的性质划分为实质风险因素、道德风险因素和心理风险因素三种类型。

　　实质风险因素又称物理风险因素，是有形的并能直接影响事物物理功能的有形因素。

　　道德风险因素是与人的品德修养有关的无形的因素，即是由于个人的不诚实、不正直或不轨企图促使风险事故发生，以致引起社会财富损毁或人身伤亡的原因或条件。

　　心理风险因素是与人的心理状态有关的无形因素，又称风纪风险因素。它是由于人们主观上的疏忽或过失，以致增加风险事故发生的机会或扩大损失程度的因素。

　　以上三种风险因素中，道德风险因素和心理风险因素属于与人的行为有关的风险因素，故二者归入无形风险因素或人为风险因素。

　　2.风险事故

　　风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件。

　　3.损失

　　损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。

　　风险是由风险因素、风险事故和损失三者构成的统一体。这三者的关系为：

　　（1）风险因素是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的条件，是风险事故发生的潜在原因；

　　（2）风险事故是造成生命财产损失的偶发事件，是造成损失的直接的或外在的原因，是损失的媒介；

　　（3）损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。故风险事故发生会造成损失。

4. 车险理赔中的道德风险是什么

是大事故

小事故指5000以内。

一般事故指1万以下。大事故指5万以下。重大事故指5万以上。若理赔五万以上则下年价格需要上调许多。车险理赔工作具有显著的特点：被保险人的公众性、损失率高且损失幅度较小、标的流动性大、受制于修理厂的程度较大、道德风险普遍

5. 保险中的道德风险

风险是指生产安全事故或健康损害事件发生的可能性和后果的组合。风险有两个主要特性，即可能性和严重性。

①风险点是指伴随风险的部位、设施、场所和区域，以及在特定部位、设施、场所和区域实施的伴随风险的作业过程，或以上两者的组合。例如，危险化学品罐区、液氨站、煤气炉、木材仓库、制冷装置是风险点；在罐区进行的倒罐作业、防火区域内进行动火作业、高温液态金属的运输过程等也是风险点。

②风险因素是不能事先加以控制的因素。投资方案的决策取决于评选判据的计算，而其中有一相当一部分数据是主观估计的。这样，就会出现计算的结果与未来发生的客观实际并不能相符。这是因为事物的演变非决策者所能全部掌握或加以逆料。一个投资行动常会出现多种结果，为此，决策者选择任何一个方案都会承担一定的风险。这类风险存在的原因是由于决策者所不能控制的那些因素造成的。例如，人的心理和自然界的变化等。

6. 车险理赔中的道德风险包括

廉政风险，是指干部职工在执行公务或日常生活中，由于警觉性不高、依法依规办事的自觉性不强或者因管理、监控等机制、制度不严密，执行不到位，而可能引发不廉洁行为或违纪违法行为的风险。

廉政风险主要包括岗位职责风险、外部环境风险、制度机制风险、思想道德风险。

岗位职责风险，是指由于岗位职责的特殊性及存在思想道德、外部环境和制度机制等方面实际风险，可能造成在岗人员不正确履行行政职责或不作为，构成失职渎职，“以权谋私”等严重后果的廉政风险。主要表现为：不履行“一岗双责”，或履行不到位；违反廉洁自律相关规定；利用职务上的便利谋取私利；违反民主集中制，独断专行或软弱放任；失职渎职、不作为或滥用职权等。

外部环境风险，是指为了达到行政或经济结果有利于自身利益的目的，行政或经济管理对象可能对相关人员进行利益诱惑或施加其他非正常影响，导致相关人员行为失范，构成失职渎职或“以权谋私”等严重的廉政风险。

制度机制风险，是指缺乏工作制度的明确覆盖和工作程序的明确规定以及未对工作时限、标准、质量的明确约定，个人自由裁量空间较大，缺乏有效制衡和监督制约，可能造成行使权力失范管理，行政行为失范，构成失职渎职、“以权谋私”等严重后果的廉政风险主要表现为：未能根据改革发展和党风廉政建设的形势需要，及时完善和认真执行各项制度，造成部门制度可操作性不强，贯彻落实不到位；部分机制缺乏相互支撑、相互制约，约束力和监督力的作用不明显，不能形成有效的常规工作措施。

思想道德风险，是指因私欲、私利等自身思想道德偏误或因亲情请托等情节，可能造成个人行为规范或职业操守发生偏移，行政管理行为失控，或授意他人违反职业操守，导致行政行为结果不公正、不公平，行政行为对象利益受损或不当得益，构成“以权谋私”等严重后果的廉政风险。主要表现为：放松世界观改造，理想信念动摇，政治素质低；背离社会主义荣辱观；不思进取、得过且过，漠视群众、脱离实际，形式主义、官僚主义，弄虚作假、虚报浮夸，铺张浪费、贪图享乐，阳奉阴违、我行我素，独断专行、软弱涣散，以权谋私、骄奢淫欲等。

7. 保险交易中的道德风险意味着什么

就是指清理、分类与归纳。

使用这个名词举例：第一例

『政策上希望保险市场加快结构调整，在进行不良资产的清分和处置当中，必须在试点银行建立严格的问责制度，切实防范股份制改革当中可能出现的道德风险。』

第二例，在受理投保过程中，保险公司契约部要做『契约部承保、打印、清分后，装入各区保单箱』

第三例，单证清分

（一）对已填的投保单及附表、保险单、保费发票，内勤人员应进行清理归类。

（二）清分时按下列要求进行：

1、客户留存：保单正本（第三联）、保费发票（发票联）。投保清单复印件粘贴于保单正本背面，并加盖骑缝章；

2、业务留存：保单副本（第一联）、保费发票（业务留存联）、投保单及附表（原件）；其中投保单、投保清单粘贴于保单副本，并加盖骑缝章；

3、财务留存：保单副本（第二联）、保费发票（记帐联）。

8. 财产险中汽车保险最容易发生道德风险

风险由风险因素、风险事故和损失三个基本要素构成。　　1.风险因素　　风险因素是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的原因和条件。一般根据风险因素的性质划分为实质风险因素、道德风险因素和心理风险因素三种类型。　　实质风险因素又称物理风险因素，是有形的并能直接影响事物物理功能的有形因素。　　道德风险因素是与人的品德修养有关的无形的因素，即是由于个人的不诚实、不正直或不轨企图促使风险事故发生，以致引起社会财富损毁或人身伤亡的原因或条件。　　心理风险因素是与人的心理状态有关的无形因素，又称风纪风险因素。它是由于人们主观上的疏忽或过失，以致增加风险事故发生的机会或扩大损失程度的因素。　　以上三种风险因素中，道德风险因素和心理风险因素属于与人的行为有关的风险因素，故二者归入无形风险因素或人为风险因素。　　2.风险事故　　风险事故是指造成生命财产损失的偶发事件。　　3.损失　　损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。　　风险是由风险因素、风险事故和损失三者构成的统一体。这三者的关系为：　　（1）风险因素是指引起或增加风险事故发生的机会或扩大损失幅度的条件，是风险事故发生的潜在原因；　　（2）风险事故是造成生命财产损失的偶发事件，是造成损失的直接的或外在的原因，是损失的媒介；　　（3）损失是指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少。故风险事故发生会造成损失。

9. 保险公司的道德风险

一、单方交通事故责任是指因驾驶人员不慎单方所导致的己方车辆受损的交通事故，如车主在正常行驶或倒车过程中，与隔离墩、房屋等障碍物发生碰撞或在道路上倾覆，导致车辆受损。

二、单方交通事故是较为常见的一类交通事故，因为不涉及第三者的损害赔偿，事故责任为事故车主负全部责任，事故车辆的车主可直接持单方事故证明到保险公司进行索赔。

三、但单方面交通事故存在以下几种情况，可能会导致保险公司拒赔：

1、存在隐瞒事故真相、制造假案等情形，涉嫌保险诈骗。

2、事故发生后，未能采取合理的施救或保护措施，从而导致保险公司拒赔。

四、保险公司出于规避道德风险的考虑，一般以下16中情况，保险公司是拒绝赔付的：

1、新车未上牌、无临时牌或者临时牌过期期间造成的损失，不赔

2、车辆未在规定时间内年检或者未通过年检出事造成的损失，不赔

3、车辆修理期间出事故造成的损失，不赔

4、撞到自己家人的，不赔

5、在收费停车场丢车，不赔

6、被保险人主动放弃追偿权的，不赔

7、驾驶证丢失、损害以及更换期间驾车造成的损失，不赔

8、事发超过48小时未告知保险公司，有可能不赔

9、保险费交清前发生的保险事故，不赔

10、车辆的新增设备损害，不赔

11、车灯或者倒车镜单独破损的，不赔

12、水深处强行打火导致发动机损坏的，不赔

13、被车上物品撞坏的，不赔

14、没经过定损直接修理的，不赔

15、车辆零部件被盗的，不赔

16、拖着没保险的车出事故的，不赔

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