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平安金管家是平安人寿的一款APP,里面可以查看保单状况,领取利益,获取新的资讯,但里面没有理赔服务你要联系你的代理人为你理赔
平安福的附加住院医疗是不报销自费的。平安福附加医疗险只能报销社保目录内基本医保未报销的部分,而社保目录外自费的部分,平安福附加医疗险是不予报销的。
打个比方来说,某人投保有平安福,并附加有医疗险。那么假设他住院花了1万元,而社保目录内的费用是8千元。
那么经基本医疗保险报销80%,也就是8000×80%=6400元之后,平安福附加医疗险报销的就是社保目录内基本医保未报销的那部分费用,也就是:
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8000-6400=1600元的那部分费用。至于社保目录以外的费用,也就是:10000-8000=2000元的这部分费用,是得由客户自行承担的,平安福附加医疗险不会报销。
虽然平安福附加医疗险不报销自费部分,但它可以报销社保目录内基本医保未报销的部分,所以还是很不错的。而具体能够报销多少,就得看花费了多少费用,以及社保报销了多少。
这个说法不对,社会医保或者商业医保按照被保险人住院的花费,以80%比例报销,这个指的是住院医疗保险,保险合同上指明了保险人的义务就是报销80%;你这个情况不同,你这是责任险,是对你的责任进行保险,你的责任是把对方治好所需要花费的所有的钱由你出,这个责任既然你投保了保险,就应该保险公司在限额内全额支付,与医保比较是偷换概念。
平安保险住院报销流程:
1.事故:按合同规定
2.报案:拨打95511报案,主要是说时间、地点、人物发生的事情
3、准备理赔材料:医疗发票、用药清单、出院证明、病例复印件、理赔申请书等
4.保险公司受理:保险公司收到材料后受理申请
5.保险公司审核:审核提交的材料
6. 通知:通知申请人是否通过审核
7.赔款支付:保险公司将赔款划入受益人账户商业医疗保险只报销被保险人实际治疗所需的医疗费用。不同的商业医疗保险的报销范围是不同的。一些保险公司的医疗保险合同也会规定,社保报销范围内的医疗费用可以报销。
如果金额较小,几分钟就到账了,如果金额较大可能需要三五天。
1.如果是直接赔付给被保险人个人,且理赔金在五万以下,则一般可实时支付,几分钟可到账;
2.如果不是实时支付,则一般需要在三个工作日左右到账;
3.如果理赔金额较大,在五万以上,或者出险案件较为复杂,那么保险公司可能还需要进行调查,所以理赔时间或许会有所拉长,理赔到账时间无法确定。
可以在金管家上申请线上理赔。就可以把客户的医疗票据进行报销。
当被保险人发生风险。本人或家属向平安保险报案。说明发生风险的原因与具体情况。在哪家医院就医治疗?就可以为被保险人进行治疗。把被保险人治疗期间的所有票据。从挂号一直到出院期间的。诊断。药品详单。各种费用的票据。保存好。
点开平安金管家。找到线上理赔。根据上面提示提供所需要的资料。填写完毕提交。保险公司就会审核你提交的资料,并且根据保险合同的条款对这次治疗的医疗费用给你报销。报销的款项直接打到客户的银行卡中。
投保的险种不同,在理赔时需要准备的资料也是会有所不同的。不过保险单和被保险人的身份证明文件,比如身份证、户口本等等,都是必须要准备好的。
除此之外,像你投保的如果是车险的话,就还需要准备好汽车行驶证和维修发票。而且如果是双方事故,有人员伤亡、物损,就还需要提供由交通管理部门提供的交通事故责任认定书。
而若是医疗保险、意外保险的话,那在理赔时需要准备的资料就还有医疗费用收据、费用清单,门(急)诊病历或手术证明、出院小结,诊断证明等等。而意外险还得准备意外事故证明。如果被保险人死亡,就得准备死亡证明书、户口注销证明、法院出具的宣告死亡证明文件等等。
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