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如果你给孩子买的是意外险。那么在投保成功24小时以后就会生效没有等待期。如果是医疗险之类的会有两个月的等待期。但并不是针对某一个人。保险对任何一个人都是公平的。
保险等待期又称为观察期,是为了观察被保险人是否有带病投保、实施骗保的行为,在等待期内发生任何事故,保险公司都不给与理赔。通常重疾险、寿险的等待期是90天或180天,医疗险等待期是30天。那么对于医疗险这类短期险续保是否有等待期呢?
一般情况下,保险的等待期只适用于第一个保险年度。次年,只要保险公司同意投保人的续保申请,那么保险合同就可继续生效,且没有等待期的设定,这样每年的保障可以无缝衔接。续保成功后,发生保险条款规定的事件就都能获得理赔。
保险观察期也叫做等待期,常见于健康保险中,被保险人若在保险观察期不幸发生了保险事故,保险公司不承担理赔责任,只有等到保险观察期结束了之后,保险责任才会正式生效,因此,保险观察期还有一个名字,叫做免赔期间。
在大多的医疗保险中,保险观察期通常为60天或90天等,在重疾险中,保险观察期大多为90天或180天等。
一般来说,重大疾病保险和住院医疗保险中都有一个观察期,一般为30天或90天,在观察期中生病,保险公司不承担给付保险金的责任。不同公司的观察期是不同的,一般而言重大疾病和日常住院医疗的观察期为90-180天,住院津贴是30天,而意外险是没有观察期的。
观察期一般是从合同生效日或复效日算起,只适用于第一个保险年度,对于可续保单
没有。
保险的观察期是第一年办保险时有的。为了防止有人带病投保,给保险公司造成经济损失,设置观察期。
第二年能够在交费对应日自动交费成功,不在有观察期,以此类推,以后都没有观察期。
如果对应日没有交上保费,还可以延长60天为宽限期。宽限期内交上保费,仍然可以没有观察期。
分享一个案例:
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2019年7月,李女士在某保险公司投保了一份百万医疗险产品,保额为400万,后来客户因疾病住院治疗,出院后向保险公司提出了理赔申请,保险公司在案件审核过程中发现,李女士是在购买保险30天内在医院确诊患有该项疾病,因此根据其所购买保险产品中,在30天内等待期发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任的条款约定,做出了拒付决定。
什么是健康保险中的“等待期”
在健康保险中,有一个很关键的词:等待期,也称为观察期,是指在医疗保险、重大疾病保险以约定疾病为给付保险金条件的保险产品中,保险消费者在首次投保时,从合同生效之日起的一段时间内发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金责任。
从等待期的时限来看,在普通住院类医疗保险中,观察期一般为30天、60天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天、180天、1年。
为什么要设置“等待期”
在保险合同中约定“等待期“,是为了防止投保人逆选择的道德风险(逆选择是指投保人或者被保险人为获得保险金而故意在投保时隐瞒被保险人或投保人某些具有高风险因素的情况,而使保险公司遭受的风险),保护其他保险消费者的利益。
投保的时候,李女士和保险公司签署了保险合同,双方都需要接受保险合同的约束。保险合同中明确约定了等待期出险不予赔付,该约定对保险消费者和保险公司双方均有效,本案件中,李女士是在保险合同规定的“等待期”内出险,因此保险公司不予赔付保险金。相对来说,百万医疗保险的等待期设置合理,其产生的保险纠纷也较少。
重疾险等待期患病该如何处理?
关于等待期罹患疾病的条款一般在等待期部分或者重疾险责任部分,需要自查的朋友注意一下。
首先说明,如果不是意外引起的重疾,等待期内出险肯定是得不到赔付的,我们需要讨论的是-等待期内出险后,保险合同能不能完整无缺地履行下去。
等待期内出险,主要有三种情况,即等待期内罹患普通疾病,等待期内罹患合同约定的轻症/中症,以及等待期内罹患合同约定的重大疾病:
针对罹患疾病的轻重,一般会有不同的规定
①等待期内罹患普通疾病。
分为两个部分:
一方面如果该疾病并没有在等待期后引起合同约定的重大疾病,则本部分不影响合同效力及后续的理赔;
另一方面如果该疾病会引发等待期后确诊合同约定的重大疾病,则会有部分保险公司对此加以说明,一般是拒绝等待期后的重疾理赔,严重者影响合同效力(没有明确说明的产品代表没有影响,只需关注合同约定的疾病确诊时间即可)。
②等待期内罹患轻症/中症。
大多数重疾险产品的轻、中症责任在同一条款中,所以是同一种处理意见,常见有三种:该项疾病不理赔,但轻/中症责任继续有效,合同继续有效,较少保司属于:轻/中症责任终止,合同继续有效,
大多数保司的处理方法;
最糟的情况,退保费/现价,合同失效(这个条款相对还是比较严重的,建议投保时跟自己的营销员强调说明)。
③等待期内罹患重疾
如果在等待期内罹患合同约定的重大疾病,一般解约保险合同,退现金价值。
在保险条款中,可以找到无息退还保费的信息。
④等待期内体检异常或检查出健康告知中提到的问题怎么办?
譬如投保后等待期内,单位就组织体检,查出有甲状腺结节了,怎么办?需不需要告诉保险公司?通常情况下的选择是:无须再告知!
原则上只要是在投保前你没有这个甲状腺结节,符合“健康告知”,那么就不影响所购买的重疾险后续的理赔。
2、意外险等待期
意外险中,一般没有等待期,意外医疗险也不具有等待期。
由于意外伤害不具有可预知性,意外伤害医疗保险的设置又以意外发生日期在保险期开始后为理赔条件,所以无需设置等待期。
3、寿险等待期
寿险是保障责任和全残保障的,如果在等待内出险,则是不在保障范围内。所以一直都在劝大家,保险要及早购买,风险是不等人,谁也不知道什么时候发生。
温馨提示
在选择保险的时候,最好选择身体健康的时候及早投保。如果申请投保时已经存在健康问题,或者现有疾病状况超出了一定的风险评定范围,保险公司将视不同的产品做出加费、责任除外甚至拒保的决定。
保险消费者在购买保险产品时,一定要仔细看清楚条款,要对“等待期“等规定认真阅读并且理解透彻,以避免后续矛盾和纠纷的产生。
新农合断交期间生了大病第二年再交使用医保有观察期吗
1.
新农合没有观察期,新农合是一年一缴,今年缴费,明年1月1日生效。去年没交,今年一整年都用不了1. 续交会有身份“互换”的麻烦因为缴纳新农合的标准是以户为单位缴纳的,每一个家庭里面,一个人只能购买一份新农合。虽然对于购买新农合是自愿的,不会有人逼着你买。但是当你想要继续缴纳的话,可能就会有一个办手续的过程,也就是当你在断缴的这段时间里面,你已经不是户口了。所以是需要“户主”办一个转办手续的。不仅需要到派出所,而且还需要去县的农合局办医保卡的手续,过程是非常繁琐且麻烦的。
2.
断缴期间会有影响因为新农合的缴纳是一年管一年的,今年缴纳了,那么这一年如果是生病或者住院,都能够报销。但是如果一年没有缴纳的话,今年一年生病,住院之类都无法报销。若在断交的时间里面。家里有人生病的话,失去了报
所谓观察期就是保险人观察被保险人身健康体状况的一个时期。通常在90天,也有60天或者1年观察期的。具体要看保险条款。住院医疗保险的观察期主要是指关于健康的疾病方面,在观察期内生病是不能赔付的。因为意外住院医疗是没有观察期的。观察期内保险合同已经生效,若发生疾病住院医疗,保险公司可以退回保险费,终止合同。发生意外住院医疗全额赔付。
1、“观察期”指在医疗保险、重大疾病保险等健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日起一段时间内,因患病所发生的费用,保险公司不予赔付。因为在投保健康险后,保险公司虽然审核了被保险人的健康资料,同意承保,但还需经过一个合理期限才能受理投保人或被保险人的理赔申请。
2、“观察期”是指重大疾病险和疾病医疗险所特有的一个期限,所有健康保险合同均有明确的时限规定,只是每个保险公司规定的时限不同。一般而言,疾病住院险是30天,女性疾病与某些特定疾病是120天,重大疾病险是90天。
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