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人保车险理赔查询系统
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人保交通事故医疗费赔偿标准有哪些
1、医疗费赔偿的计算标准。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。医疗费包括挂号费、检查费、化验费、手术费、诊治费、住院费、药费医疗等医疗人身伤害的费用。
(1)挂号费:
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挂号费的次数、科别与审核认定的治疗伤害所就诊的次数、科别一致的挂号费应当赔偿。(2)检查费、治疗费等:根据伤疾的需要经治疗医院同意进行的检查、治疗等费用应予赔偿。未经治疗医院同意,受害人自行治疗与伤疾无关的费用或自行重复检查所花费的费用不计入赔偿范围,但确系治疗医院误诊而遗漏的伤疾除外。
(3)药费:必须确系治疗因伤害人的侵害行为所致伤害的药费。需外购药品的,应当有治疗医院开具的处方。药品的种类、数量应当与处方一致,没有治疗医院开具的处方,擅自购买与损害无关的药品不应计入赔偿范围。
(4)住院费:受害人根据治疗医院的要求需住院观察、治疗的费用应予赔偿。但治疗单位发出出院通知单后,受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不予赔偿。
绝对免赔率是指保险人对每次事故的赔偿金额免赔一定比例的损失金额。根据《机动车保险条款》第20条规定,在保险责任范围内,保险车辆驾驶人在事故中所负责任以外的因素所确定的,公司不予赔偿的损失部分与全部损失的比率。概念介绍 与相对免赔相对,例如免赔率2%,损失5%,共损失30万。如果你以为按绝对免赔可获保险金 30*(1-2%)那就错了。事实上,损失5%等于损失了30万,可知货物总金额为600万,那此份保险的免赔额为600*2%=12万,故绝对免赔额额=实际损失-免赔额=30-12=18万。(这2%的免赔率是总金额的2%而不是实际损失30万的2%).而按相对免赔可获得30万保金,这是因为对相对免赔额来说在损失率低于免赔率时,保险公司不赔,当高于时全赔;而对于绝对免赔率,当损失率低于免赔率时,保险公司不赔,高于时,保险公司只对保险标的的实际损失超过保险单中规定的免赔率的部分给予赔偿。也就是说,保险公司只赔超过“免赔率”以上的部分损失。 绝对免赔率是一个附加险。入保险时如果保上了汽车损失险和第三者责任险方可选择这个险种(叫不计免赔率险)。如果投保这个险,则出险时修车费和第三者损失100%全报。不投保这个险,则每次事故损失根据责任大小有5%-20%的绝对免赔率,全部责任最高免赔20%,即修车费和第三者损失保险公司报销80%,剩下20%自己承担。 根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规 定的金额内实行绝对免赔率:“负全责的免赔20%,负主责的免赔15%,负同责的免赔10%,负次责的免赔5%。保险公司现有不计免赔(特约)险的车险附加险种,若在投保时附加该险种,则可不承担上述的事故责任绝对免赔率,而获得全额的赔偿。法律援引根据《机动车保险条款》第20条规定,根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内衽绝对免赔率:负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。单方肇事事故的绝对免赔率为20%。单方肇事故是指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故,但不包括自然灾害引起的事故。如因驾驶员不当致车辆撞墙造成损失即属单方肇事事故。根据以上规定,保险公司实际赔付的车辆损失中第三者责任险应为:符合规定的赔偿金额×(1-免赔率)。相关概念相对免赔率保险公司认为某些易碎、易短量的商品在运输途中遭受一定比例的损失是不可避免的,故投保这类商品规定在某百分比范围的破碎或短量可以免赔,该百分比就是免赔率。投保的商品实际损失比率起过规定的免赔率时,保险公司只负赔偿超过的部分,这种赔偿的比率叫作绝对免赔率。相对免赔率是指保险标的的损失只要达到保单规定的百分数时,保险[2] 公司不作任何扣除而全部予以赔偿。绝对免赔额“绝对免赔额”是车险产品进一步与国际接轨并与[3] 国内实际相结合的产物,是市场自发调节的结果。如若合同中规定绝对免赔额为500元,则损失在500元以下的,保险人不予赔;若损失超过500元,保险人对超过的部分给予赔偿。被保险人在投保了不计免赔(特约)险后获得保障的只是与事故责任挂钩的那部分免赔率,而绝对免赔额500元并不在此特约条款的保障范围内。事故责任免赔率是根据被保险人车辆在事故中所承担责任的比例,保险公司相对应出不予赔偿的这部分比例。如被保险人在一次车辆事故中承担主要责任,责任比例是70%,而保险公司对应不予赔偿的比例是15%的话,假设事故造成全部损失10000元,那么被保险人按照责任比例承担损失10000×70%=7000,保险公司只赔偿7000×85%=5950,剩下的那1050元是被保险人自行承担。根据驾驶人在事故中所负责任比例,目前市场上设定相应的事故责任免赔率。投保人、被保险人可以选择适用以下三种类别的事故责任免赔率:驾驶人责任比例事故责任免赔率Ⅰ事故责任免赔率Ⅱ事故责任免赔率Ⅲ全部责任15%20%25%主要责任10%15%20%同等责任8%10%15%次要责任3%5%10%凡选择事故责任免赔率I、II或III,“车碰车”车辆损失险基准保费=原基准保费×(1-扣减比例)车辆损失综合险基准保费=原基准保费×(1-扣减比例)车辆损失一切险基准保费=原基准保费×(1-扣减比例)第三者责任保险基准保费=原基准保费×(1-扣减比例)第三条 投保本特约条款后,主险条款中所称“绝对免赔率之和”指主险规定的所有绝对免赔率与本特约条款规定的事故责任免赔率之和。注意事项保险条款中负次要事故责任的免赔率为5%,负同等事故责任的免赔率为8%,负主要事故责任的免赔率为10%,负全部事故责任或单方肇事事故的免赔率为15%。被保险机动车的损失应由第三方负责赔偿的,无法找到第三方时,免赔率为30%;被保险人根据有关法律法规规定选择协商方式处理交通事故,不能证明事故原因的,免赔率为20%。分类通常车险条款对于事故理赔设有绝对免赔率,加扣免赔率,绝对免赔额。保险公司在计算理赔款过程中以定损额为基础,先扣除绝对免赔额与绝对免赔率,再依据特定事故状况可能会加扣一定免赔率,最后将剩余理赔款交付给车主。车主在购买车险时不妨比较各家保险公司的车险产品,关注免赔率的种类与幅度,毕竟免赔率越小,车主所获取的理赔权益越大。事故责任免赔率首先保险公司会依据车主的事故责任,在计算理赔款时扣除一定免赔率,通常车主全责的免赔率是20%,主责的免赔率为15%,同责与次责的免赔率便是10%与5%,单车肇事事故的免赔率为20%。以一起损失额为1000元的双车碰撞事故为例,假如车主负事故全责时,保险公司会在1000元理赔款中减扣20%免赔率,赔付给肇事车主800元;假如车主负事故主责时,通常该车主得承担事故损失额的70%,等同于他应当承担700元修车费用,这时保险公司会在700元的理赔款中减扣15%免赔率,赔付给该车主595元……不同事故责任对应着不同免赔率,车主在申请理赔款时不妨先询问赔付款的计算方式,就能避免实际赔付款与心理预期有落差,不会和保险公司产生不必要的纠纷。如果车主能对车损险与第三者责任险都投保不计免赔险,就能将事故责任所承担的免赔率全部转嫁给保险公司,得到全额理赔款。但不计免赔险对于附加车险险种的免赔率是没有效用的。其实各家保险公司的免赔率界定都有所不同,例如PICC对于私家车事故中的全责、主责、同责与次责免赔率则是15%、10%、8%与5%,车主在购买车险时应比较各家保险公司的事故免赔率,挑选性价比最高的车险产品。通常有些附加险种也存在绝对免赔率,如自燃险与无过失责任险会设有20%的绝对免赔率,车主在购买这些附加险种时要看清这些险种的保障内容与理赔款计算方式,对保险条款了解更详细,车主维护自身保险权益自然越有理有据。绝对免赔额有些车险产品条款内设有绝对免赔额,通常对于500元以下的小额车损事故是不作理赔的。一位车险专家告诉笔者,其实保险公司设立绝对免赔额对车主是有益处的。首先,车主对于500元以下车损事故不作理赔,维持自身理赔空白记录,便能在续保时得到保费优惠。其次,有些事故定损理赔过程会相当繁琐,令车主为区区小额赔款消耗大量时间与精力,有点不值得。当保险公司不再为一些小额理赔案例花费大量人力物力时,便能腾出更多精力完善车险服务功能,车主反而能享受到更多车险增值服务。如PICC人保财险与本市83家修理厂合作,只要车主出险报案,就能在短时间内得到快速定损修理服务,且车主在这些修理厂修车时,对于5000元以下的车损事故,PICC会提供从定损到理赔的一条龙服务,这样车主无需支付修车费,只要按时提车即可,一切定损理赔结算手续全由PICC与修理厂协同处理。最后,车主在购买车险时拥有更多选择权。有些车主要求保险公司给予最全面的理赔服务,即使再小的车损事故也要理赔,可以向保险公司要求购买不计免赔额特约险,虽然车主要多缴保费,但能享受到500元以下的小额理赔服务;另有些车主则不喜欢拘泥于小额理赔,可以放弃投保不计免赔额特约险,省下一笔车险保费。加扣免赔率通常加扣免赔率是指保险公司对于某些特定的车祸事故状况增加一定的免赔率。尽管各车险公司对加扣免赔率的规定各有不同,但通常加扣免赔率的执行条件主要集中在车主多次出险、非约定驾驶员事故,以及盗抢险理赔过程中的证件缺失等情况。1、多次出险当车主多次出险时,有些保险公司在理赔时会增加免赔率,通过减扣一定理赔款,督促车主驾车时要注意安全。当然从另一个角度而言,车主多次出险,表明他驾车技术仍有不足,导致车险事故的发生概率高于通常情况,应属于车主过失。保险公司酌情加扣理赔款,等同于抵消他理应承担的多缴保费义务,就好比车主在一年期间出险理赔次数过多,当他续保时,保险公司会要求他缴付更多保费。有些车主会忽视连续出险的加扣免赔率,其实这类免赔率有时会大幅减少车主的应得理赔款。举例而言,如果汽车第二次出险损失额才1000元,即使二次出险时被加扣5%免赔额,或许车主只是少拿到50元,但当这辆汽车不幸第三次出险损失额达到3000元时,保险公司可能要加扣10%理赔额,车主就要少领取300元理赔款。“车主驾车还是应当注意安全第一,自我减少事故概率才是保障自身理赔权益不受损失的最好办法。”一位车险专家说,“当然车主在投保时应该仔细查看条款内容,寻找性价比更高的车险产品,如PICC等车险公司对于私家车多次出险的状况就没有加扣免赔率的规定,车主便能领到更多理赔款。其实购买车险不能只看车险价格,更要观察车险是否能给予车主更全面的保险权益。”2、约定驾驶员出险当车主在投保时约定驾驶员,能得到车损险保费优惠,然而当非约定驾驶员驾驶这辆汽车遭遇事故后,保险公司通常会增加5%或10%免赔率。一位车险专家解释道,当车主在投保时约定驾驶员,锁定驾车人员,无疑于间接减少汽车出险概率,自然能享受到保费优惠。可当非约定驾驶员驾车时,汽车出险概率自然增加,等同于车主违反原先投保时的约定,保险公司在理赔时适当增加免赔率,或加扣一定免赔额,有利于维护理赔的公正性。3、行驶范围有限制如今有些车险产品对汽车行驶范围作出限制,即当汽车在离开市区一定公里以外出险受损,通常保险公司在理赔时会增加10%免赔率。一位车险专家说,这类车险产品通常价格会比较低廉,毕竟保险公司已经通过限制汽车行驶范围,减轻汽车异地出险的理赔幅度,给予车主低廉保费也是合情合理的。但是,车主在购买车险条款时一定要看清这类条款内容,衡量这份条款是否满足自己的实际投保需求。如果车主驾车通常在市区驾车,极少驾车前往外省出差旅游时,不妨考虑投保这类险种,减轻保费负担;假如车主喜欢周末驾车前往外省旅游或经常驾车出差,就应该挑选一些对行驶范围不作限制的车险险种,保障自身理赔权益最大化。4、理赔证件不齐全当汽车被盗抢后,车主向保险公司索赔时,务必要做到证件齐全。盗抢险条款规定,当车主缺失某些证件时,保险公司在计算理赔款时在执行20%绝对免赔率的基础上,还得增加相应的加扣免赔率。例如车主未能提供机动车行驶证,购车原始发票或车辆购置附加费凭证,每缺少一项,保险公司会增加0.5%免赔率,缺少汽车钥匙时,保险公司则增加5%免赔率。专家提醒特殊事故特定理赔一位车险专家告诉笔者,保险公司对于某些特定交通事故,通常会设定特定的绝对免赔率,最常见的就是找不到第三者的交通事故。由于找不到第三者的交通事故通常难以客观精确地判定当事车主的实际事故责任,其理赔标准可能不涉及车主事故责任界定,而是由保险公司独立设定一个绝对免赔率,即使不计免赔险对于这类免赔率是没有效用的。保险公司之所以对这类事故设定单独的免赔率,主要基于规避重复赔付的道德风险。由于事故责任难以清晰确定,极少数车主就会钻理赔空子,在收取其他车主理赔款后再人为制造事故,向保险公司索赔,达到双重赔付的目的。其次,保险公司对这类事故设立单独免赔率,有利于督促车主在双车事故后相互监督,共同配合交警部门完成事故举证与事故责任判定过程,这样事故车主的理赔权益既能得到合理保证,保险公司给予理赔时也能更客观公正。
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